Musicoterapia creativa per neonati prematuri

I neonati prematuri sono un gruppo molto diffuso e vulnerabile nell'assistenza pediatrica e devono affrontare diverse sfide a breve e lungo termine. La ricerca sullo sviluppo del cervello nei neonati prematuri dimostra un'elevata incidenza di anomalie della materia bianca e grigia e ritardo neurocomportamentale, nonché un aumento del rischio di lesioni cerebrali. C'è una crescente consapevolezza che i neonati prematuri hanno bisogno di interazioni nutrizionali individualizzate con i loro caregiver mentre si trovano in un'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) per sostenere uno sviluppo sano e prevenire difficoltà future. Un intervento particolare che può avere un potenziale considerevole nella terapia intensiva neonatale è la musicoterapia creativa (CMT), un approccio musicoterapico individualizzato, interattivo, orientato alle risorse e ai bisogni. I risultati dimostrano che la CMT può facilitare il rilassamento e la stabilizzazione nei neonati prematuri; sperimentando l'intersoggettività attraverso la musica, i bambini possono avere il potere di impegnarsi in interazioni significative e nutritive (Haslbeck, 2013 a,b).

Diversi ricercatori (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) hanno descritto come le esperienze interattive e multisensoriali del feto facilitino in particolare lo sviluppo del cervello e l'apprendimento delle figure socio-emotive, rispettivamente, nei neonati prematuri. Si presume che le esperienze uditive positive possano promuovere la maturazione precoce del cervello dei neonati prematuri e contribuire al loro sano sviluppo neurologico (Xu et al., 2009). Studi nel campo della musica e delle neuroscienze hanno dimostrato che la musica promuove i processi neurobiologici e modula la plasticità sinaptica, l'apprendimento neuronale e il riadattamento nel cervello umano (Rickard et al., 2005). L'approccio individualizzato nella musicoterapia attiva può in particolare attivare le strutture cerebrali coinvolte nell'elaborazione emotiva, sensomotoria e cognitiva (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Poiché, da un lato, le esperienze interattive individualizzate e, dall'altro, la musica possono alterare lo sviluppo cerebrale nel feto e nei bambini molto piccoli, si pone la questione se la CMT possa effettivamente promuovere lo sviluppo cerebrale di un bambino prematuro facilitando il nutrimento socio-emotivo ed esperienze uditive interattive allo stesso tempo. Pertanto verrà condotto uno studio clinico randomizzato, controllato. 30 neonati prematuri ricevono CMT durante il periodo di ospedalizzazione e 30 neonati prematuri senza musicoterapia fungono da gruppo di controllo. L'obiettivo primario è esplorare se l'esperienza della CMT nei neonati prematuri migliora la crescita e lo sviluppo cerebrale a 38-42 settimane di età gestazionale corretta. Il principale obiettivo secondario è esplorare se la CMT migliora gli esiti neurocomportamentali dei neonati prematuri a 9 e 24 mesi, nonché a 5 anni di età. La risonanza magnetica viene utilizzata per valutare lo sviluppo corticale cerebrale e la mielinizzazione dei neonati. L'elettroencefalografia (EEG) viene utilizzata per valutare la funzione cerebrale e la maturazione dei neonati. Approfondimenti sui possibili risultati a lungo termine e sostenibili saranno acquisiti tramite esami di follow-up dello sviluppo neurologico. Si ipotizza che l'esperienza della CMT nell'assistenza neonatale migliori gli esiti neurologici sia a breve che a lungo termine. Ci aspettiamo che il gruppo sperimentale dimostri una crescita e uno sviluppo cerebrale superiori a 38-42 settimane di età gestazionale corretta, nonché migliori esiti di sviluppo cognitivo, comportamentale e motorio in seguito. Questo documento introdurrà i primi approfondimenti e i risultati preliminari dello studio in corso. Saranno discusse le strategie e le sfide inerenti alla conduzione di una sperimentazione clinica controllata all'interno di questo gruppo vulnerabile.