Творческая музыкальная терапия для недоношенных детей

Недоношенные дети являются широко распространенной и уязвимой группой в педиатрической помощи и сталкиваются с рядом краткосрочных и долгосрочных проблем. Исследования развития мозга у недоношенных детей демонстрируют высокую частоту аномалий белого и серого вещества и нейроповеденческой задержки, а также повышенный риск повреждения головного мозга. Растет понимание того, что недоношенные дети нуждаются в индивидуальном уходе за ними, пока они находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), чтобы поддержать здоровое развитие и предотвратить будущие трудности. Одним из конкретных вмешательств, которые могут иметь значительный потенциал в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, является творческая музыкальная терапия (CMT), индивидуальный, интерактивный, ориентированный на ресурсы и потребности подход к музыкальной терапии. Результаты показывают, что СМТ может способствовать расслаблению и стабилизации у недоношенных детей; переживая интерсубъективность через музыку, младенцы могут получить возможность участвовать в осмысленных и заботливых взаимодействиях (Haslbeck, 2013 a,b).

Несколько исследователей (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) описали, как интерактивный и мультисенсорный опыт плода особенно способствует развитию мозга и изучению социально-эмоциональных фигур, соответственно, у недоношенных детей. Предполагается, что положительный слуховой опыт может способствовать раннему созреванию мозга недоношенных детей и способствовать их здоровому развитию нервной системы (Xu et al., 2009). Исследования в области музыки и неврологии показали, что музыка способствует нейробиологическим процессам и модулирует синаптическую пластичность, нейронное обучение и перестройку в человеческом мозгу (Rickard et al., 2005). Индивидуальный подход в активной музыкальной терапии может особенно активировать структуры мозга, участвующие в эмоциональной, сенсомоторной и когнитивной обработке (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Поскольку, с одной стороны, индивидуальный интерактивный опыт, а с другой стороны, музыка могут изменить развитие мозга у плода и очень маленьких детей, возникает вопрос, может ли СМТ действительно способствовать развитию мозга недоношенного ребенка, облегчая взращивание социально-эмоциональных и слуховой интерактивный опыт одновременно. Поэтому будет проведено рандомизированное контролируемое клиническое исследование. 30 недоношенных детей получают СМТ во время госпитализации и 30 недоношенных детей без музыкальной терапии составляют контрольную группу. Основная цель состоит в том, чтобы выяснить, улучшает ли опыт СМТ у недоношенных детей рост и развитие их мозга на 38-42 неделе скорректированного гестационного возраста. Основная вторичная цель состоит в том, чтобы выяснить, улучшает ли СМТ нейроповеденческие исходы у недоношенных детей в возрасте 9 и 24 месяцев, а также в возрасте 5 лет. Магнитно-резонансная томография используется для оценки развития коры головного мозга и миелинизации у младенцев. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для оценки функции и созревания мозга младенцев. Понимание возможных долгосрочных и устойчивых результатов будет получено с помощью последующих обследований развития нервной системы. Предполагается, что опыт СМТ в неонатальной помощи улучшает как краткосрочные, так и долгосрочные неврологические исходы. Мы ожидаем, что экспериментальная группа продемонстрирует превосходный рост и развитие мозга на 38-42 неделе скорректированного гестационного возраста, а также более поздние результаты когнитивного, поведенческого и двигательного развития. В этой статье будут представлены первые выводы и предварительные результаты продолжающегося исследования. Будут обсуждаться стратегии и проблемы, связанные с проведением контролируемых клинических испытаний в этой уязвимой группе.