Kreativ musikterapi för för tidigt födda barn

För tidigt födda barn är en mycket utbredd och sårbar grupp inom barnsjukvården och står inför flera kort- och långsiktiga utmaningar. Forskning om hjärnans utveckling hos för tidigt födda barn visar en hög förekomst av avvikelser i vita och grå substanser och neurobeteendeförsening, samt en ökad risk för hjärnskada. Det finns en växande medvetenhet om att för tidigt födda barn behöver individualiserade uppfostrande interaktioner med sina vårdgivare medan de är på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) för att stödja en sund utveckling och förhindra framtida svårigheter. En särskild intervention som kan ha stor potential på NICU är kreativ musikterapi (CMT), en individualiserad, interaktiv, resurs- och behovsorienterad musikterapimetod. Resultaten visar att CMT kan underlätta avslappning och stabilisering hos för tidigt födda barn; genom att uppleva intersubjektivitet genom musik, kan spädbarnen bemyndigas att engagera sig i meningsfulla och närande interaktioner (Haslbeck, 2013 a,b).

Flera forskare (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) har beskrivit hur interaktiva och multisensoriska upplevelser av fostret särskilt underlättar hjärnans utveckling respektive lärande om socio-emotionella figurer hos för tidigt födda spädbarn. Det antas att positiva hörselupplevelser kan främja för tidigt födda barns tidiga hjärnmognad och bidra till deras sunda neuroutveckling (Xu et al., 2009). Studier inom musik och neurovetenskap har visat att musik främjar neurobiologiska processer och modulerar synaptisk plasticitet, neuronal inlärning och omställning i den mänskliga hjärnan (Rickard et al., 2005). Det individualiserade tillvägagångssättet i aktiv musikterapi kan särskilt aktivera hjärnstrukturer som är involverade i emotionell, sensorimotorisk och kognitiv bearbetning (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Eftersom, å ena sidan, individualiserade interaktiva upplevelser och, å andra sidan, musik kan förändra hjärnans utveckling hos fostret och mycket små spädbarn, uppstår frågan om CMT faktiskt kan främja ett för tidigt fött barns hjärnutveckling genom att underlätta fostrande socioemotionell och auditiva interaktiva upplevelser på samma gång. Därför kommer en randomiserad, kontrollerad, klinisk prövning att genomföras. 30 för tidigt födda barn får CMT under sin sjukhusvistelse och 30 för tidigt födda barn utan musikterapi fungerar som kontrollgrupp. Det primära målet är att undersöka om upplevelsen av CMT hos för tidigt födda barn förbättrar deras hjärnans tillväxt och utveckling vid 38-42 veckors korrigerad graviditetsålder. Det primära sekundära målet är att undersöka om CMT förbättrar neurobeteenderesultaten hos för tidigt födda barn vid 9 och 24 månader, såväl som vid 5 års ålder. Magnetisk resonanstomografi används för att utvärdera spädbarns cerebrala kortikala utveckling och myelinisering. Elektroencefalografi (EEG) används för att utvärdera spädbarns hjärnfunktion och mognad. Insikter om möjliga långsiktiga och hållbara resultat kommer att erhållas via neuroutvecklingsuppföljningsundersökningar. Det antas att erfarenheten av CMT inom neonatalvård förbättrar neurologiska resultat på både kort och lång sikt. Vi förväntar oss att experimentgruppen kommer att visa överlägsen hjärntillväxt och utveckling vid 38-42 veckors korrigerad graviditetsålder samt förbättrade kognitiva, beteendemässiga och motoriska utvecklingsresultat senare. Detta dokument kommer att introducera första insikter och preliminära resultat av den pågående studien. Strategier och utmaningar som ligger i att genomföra en kontrollerad klinisk prövning inom denna utsatta grupp kommer att diskuteras.