Kreativ musikterapi til for tidligt fødte børn

For tidligt fødte børn er en meget udbredt og sårbar gruppe i den pædiatriske pleje og står over for flere kort- og langsigtede udfordringer. Forskning i hjernens udvikling hos for tidligt fødte spædbørn viser en høj forekomst af abnormiteter i hvid og grå substans og neuroadfærdsmæssig forsinkelse samt en øget risiko for hjerneskade. Der er en voksende bevidsthed om, at for tidligt fødte spædbørn har brug for individualiserede plejende interaktioner med deres pårørende, mens de er på en neonatal intensiv afdeling (NICU) for at understøtte en sund udvikling og forhindre fremtidige vanskeligheder. En særlig intervention, der kan have et betydeligt potentiale i NICU, er kreativ musikterapi (CMT), en individualiseret, interaktiv, ressource- og behovsorienteret musikterapitilgang. Resultater viser, at CMT kan lette afslapning og stabilisering hos for tidligt fødte spædbørn; ved at opleve intersubjektivitet gennem musik, kan spædbørn styrkes til at indgå i meningsfulde og nærende interaktioner (Haslbeck, 2013 a,b).

Flere forskere (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) har beskrevet, hvordan interaktive og multisensoriske oplevelser af fosteret især letter hjernens udvikling og læring om henholdsvis socio-emotionelle figurer hos for tidligt fødte spædbørn. Det antages, at positive auditive oplevelser kan fremme for tidligt fødte børns tidlige hjernemodning og bidrage til deres sunde neuroudvikling (Xu et al., 2009). Undersøgelser inden for musik og neurovidenskab har vist, at musik fremmer neurobiologiske processer og modulerer synaptisk plasticitet, neuronal indlæring og omstilling i den menneskelige hjerne (Rickard et al., 2005). Den individualiserede tilgang i aktiv musikterapi kan især aktivere hjernestrukturer involveret i følelsesmæssig, sansemotorisk og kognitiv processering (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Da på den ene side individualiserede interaktive oplevelser og på den anden side musik kan ændre hjernens udvikling hos fosteret og helt små spædbørn, opstår spørgsmålet om, hvorvidt CMT faktisk kan fremme et for tidligt spædbarns hjerneudvikling ved at lette plejende socio-emotionelle og auditive interaktive oplevelser på samme tid. Derfor vil der blive gennemført et randomiseret, kontrolleret, klinisk forsøg. 30 for tidligt fødte børn modtager CMT i løbet af deres indlæggelsestid, og 30 for tidligt fødte børn uden musikterapi fungerer som kontrolgruppe. Det primære mål er at undersøge, om oplevelsen af ​​CMT hos præmature spædbørn forbedrer deres hjernevækst og udvikling ved 38-42 ugers korrigeret gestationsalder. Det primære sekundære mål er at undersøge, om CMT forbedrer de neuroadfærdsmæssige resultater hos for tidligt fødte spædbørn ved 9 og 24 måneder såvel som i 5 års alderen. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at evaluere spædbørns cerebrale kortikale udvikling og myelinisering. Elektroencefalografi (EEG) bruges til at evaluere spædbørns hjernefunktion og modning. Indsigt i mulige langsigtede og bæredygtige resultater vil blive opnået via neuro-udviklingsmæssige opfølgningsundersøgelser. Det er en hypotese, at oplevelsen af ​​CMT i neonatalpleje forbedrer både kort- og langsigtede neurologiske resultater. Vi forventer, at forsøgsgruppen vil demonstrere overlegen hjernevækst og udvikling ved 38-42 ugers korrigeret gestationsalder samt forbedrede kognitive, adfærdsmæssige og motoriske udviklingsresultater senere. Dette papir vil introducere de første indsigter og foreløbige resultater af den igangværende undersøgelse. Strategier og udfordringer, der ligger i at udføre et kontrolleret klinisk forsøg inden for denne sårbare gruppe, vil blive diskuteret.