Kreatywna muzykoterapia dla wcześniaków

Wcześniaki są bardzo rozpowszechnioną i wrażliwą grupą w opiece pediatrycznej i stoją przed kilkoma krótko- i długoterminowymi wyzwaniami. Badania nad rozwojem mózgu wcześniaków wykazują dużą częstość występowania nieprawidłowości istoty białej i szarej oraz opóźnienia neurobehawioralnego, a także zwiększone ryzyko uszkodzenia mózgu. Rośnie świadomość, że wcześniaki potrzebują zindywidualizowanych interakcji pielęgnacyjnych z opiekunami, gdy przebywają na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), aby wspierać zdrowy rozwój i zapobiegać przyszłym trudnościom. Szczególną interwencją, która może mieć znaczny potencjał na OIOM-ach dla noworodków, jest kreatywna muzykoterapia (CMT), zindywidualizowane, interaktywne, zorientowane na zasoby i potrzeby podejście do muzykoterapii. Wyniki pokazują, że CMT może ułatwiać relaksację i stabilizację u wcześniaków; doświadczając intersubiektywności poprzez muzykę, niemowlęta mogą być upoważnione do angażowania się w znaczące i pielęgnujące interakcje (Haslbeck, 2013 a, b).

Kilku badaczy (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) opisało, w jaki sposób interaktywne i wielozmysłowe doświadczenia płodu szczególnie ułatwiają rozwój mózgu i odpowiednio uczenie się figur społeczno-emocjonalnych u przedwcześnie urodzonych niemowląt. Przyjmuje się, że pozytywne doświadczenia słuchowe mogą sprzyjać wczesnemu dojrzewaniu mózgu wcześniaków i przyczyniać się do ich zdrowego rozwoju neurologicznego (Xu i in., 2009). Badania w dziedzinie muzyki i neuronauki wykazały, że muzyka promuje procesy neurobiologiczne i moduluje plastyczność synaptyczną, neuronalne uczenie się i ponowne dostosowanie w ludzkim mózgu (Rickard i in., 2005). Zindywidualizowane podejście w aktywnej muzykoterapii może w szczególności aktywować struktury mózgu zaangażowane w przetwarzanie emocjonalne, sensomotoryczne i poznawcze (Koelsch, 2009; Fachner i in., 2012).

Ponieważ z jednej strony zindywidualizowane interaktywne doświadczenia, a z drugiej strony muzyka może wpływać na rozwój mózgu płodu i bardzo młodych niemowląt, powstaje pytanie, czy CMT może rzeczywiście promować rozwój mózgu wcześniaka poprzez ułatwianie pielęgnowania społeczno-emocjonalnych i słuchowych interaktywnych doświadczeń w tym samym czasie. W związku z tym zostanie przeprowadzone randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne. Grupę kontrolną stanowi 30 wcześniaków otrzymujących CMT w czasie hospitalizacji, a 30 wcześniaków bez muzykoterapii. Głównym celem jest zbadanie, czy doświadczenie CMT u wcześniaków poprawia wzrost i rozwój ich mózgu w 38-42 tygodniu skorygowanego wieku ciążowego. Głównym celem drugorzędnym jest zbadanie, czy CMT poprawia wyniki neurobehawioralne wcześniaków w wieku 9 i 24 miesięcy, a także w wieku 5 lat. Rezonans magnetyczny służy do oceny rozwoju kory mózgowej i mielinizacji niemowląt. Elektroencefalografia (EEG) służy do oceny funkcji i dojrzewania mózgu niemowląt. Wgląd w możliwe długoterminowe i trwałe wyniki zostanie uzyskany dzięki kontrolnym badaniom neurorozwojowym. Przypuszcza się, że doświadczenie CMT w opiece nad noworodkiem poprawia zarówno krótko-, jak i długoterminowe wyniki neurologiczne. Oczekujemy, że grupa eksperymentalna wykaże lepszy wzrost i rozwój mózgu w 38-42 tygodniu skorygowanego wieku ciążowego, a także lepsze wyniki w zakresie rozwoju poznawczego, behawioralnego i motorycznego w późniejszym okresie. Ten artykuł przedstawi pierwsze spostrzeżenia i wstępne wyniki trwającego badania. Omówione zostaną strategie i wyzwania związane z prowadzeniem kontrolowanego badania klinicznego w tej wrażliwej grupie.