Kreativ musikkterapi for premature barn

Premature spedbarn er en svært utbredt og sårbar gruppe i barneomsorgen, og møter flere kort- og langsiktige utfordringer. Forskning på hjerneutvikling hos premature spedbarn viser en høy forekomst av abnormiteter i hvit og grå substans og nevroatferdsforsinkelser, samt økt risiko for hjerneskade. Det er økende bevissthet om at premature spedbarn trenger individualiserte omsorgsfulle interaksjoner med omsorgspersonene sine mens de er på en neonatal intensivavdeling (NICU) for å støtte sunn utvikling og forhindre fremtidige vanskeligheter. En spesiell intervensjon som kan ha et betydelig potensial i NICU er kreativ musikkterapi (CMT), en individualisert, interaktiv, ressurs- og behovsorientert musikkterapitilnærming. Resultatene viser at CMT kan lette avslapning og stabilisering hos premature spedbarn; ved å oppleve intersubjektivitet gjennom musikk, kan spedbarnet styrkes til å engasjere seg i meningsfulle og nærende interaksjoner (Haslbeck, 2013 a,b).

Flere forskere (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) har beskrevet hvordan interaktive og multi-sensoriske opplevelser av fosteret i særlig grad letter hjernens utvikling og læring om henholdsvis sosio-emosjonelle figurer hos for tidlig fødte spedbarn. Det antas at positive auditive opplevelser kan fremme premature spedbarns tidlige hjernemodning og bidra til deres sunne nevroutvikling (Xu et al., 2009). Studier innen musikk og nevrovitenskap har vist at musikk fremmer nevrobiologiske prosesser og modulerer synaptisk plastisitet, nevronal læring og omstilling i den menneskelige hjernen (Rickard et al., 2005). Den individualiserte tilnærmingen i aktiv musikkterapi kan spesielt aktivere hjernestrukturer involvert i emosjonell, sansemotorisk og kognitiv prosessering (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Siden på den ene siden individualiserte interaktive opplevelser og på den andre siden musikk kan endre hjernens utvikling hos fosteret og svært små spedbarn, oppstår spørsmålet om CMT faktisk kan fremme et premature spedbarns hjerneutvikling ved å legge til rette for å pleie sosio-emosjonelle og auditive interaktive opplevelser på samme tid. Derfor vil en randomisert, kontrollert, klinisk studie bli utført. 30 premature barn får CMT i løpet av sykehusinnleggelsen og 30 premature barn uten musikkterapi fungerer som kontrollgruppe. Hovedmålet er å utforske om opplevelsen av CMT hos premature spedbarn forbedrer hjernens vekst og utvikling ved 38-42 uker med korrigert svangerskapsalder. Det sekundære hovedmålet er å utforske om CMT forbedrer de nevroatferdsmessige resultatene til premature spedbarn ved 9 og 24 måneder, samt ved 5 års alder. Magnetisk resonansavbildning brukes til å evaluere spedbarns cerebrale kortikale utvikling og myelinisering. Elektroencefalografi (EEG) brukes til å evaluere spedbarns hjernefunksjon og modning. Innsikt i mulige langsiktige og bærekraftige resultater vil bli oppnådd via nevro-utviklingsmessige oppfølgingsundersøkelser. Det antas at opplevelsen av CMT i neonatalomsorg forbedrer både kort- og langsiktige nevrologiske utfall. Vi forventer at den eksperimentelle gruppen vil demonstrere overlegen hjernevekst og utvikling ved 38-42 uker med korrigert svangerskapsalder, samt forbedrede kognitive, atferdsmessige og motoriske utviklingsresultater senere. Denne artikkelen vil introdusere første innsikt og foreløpige resultater fra den pågående studien. Strategier og utfordringer som ligger i å gjennomføre en kontrollert klinisk studie innenfor denne sårbare gruppen vil bli diskutert.