Efektivita telefonického koučování u pacientů se syndromem spánkové apnoe a hypopnoe

Provedli jsme multicentrickou, prospektivní, randomizovanou, kontrolovanou, paralelní skupinovou studii standardní podpory versus telefonického koučování u nově diagnostikovaných pacientů se SAHS, kteří zahajují léčbu CPAP. Pacienti pro klinické polysomnografické hodnocení byli přijímáni od dubna 2010 do března 2012. Do studie byli zařazeni ti, u kterých byla následně diagnostikována SAHS a byl jim předepsán CPAP. Populace pacientů byla poté randomizována do dvou skupin, z nichž jedna dostávala pouze standardní podporu CPAP a druhá standardní podpora byla dokončena koučovacím sezením.

Postup Standardní podpora Všichni pacienti v této studii podstoupili tento postup, který je ve Francii běžným postupem. Stručně řečeno, pacient dostal od svého lékaře informace o modalitách a užitečnosti léčby CPAP. V týdnu po této informaci technik poskytovatele domácí péče (SADIR se sídlem ve Francii) přinesl domů zařízení CPAP, znovu vysvětlil funkci zařízení a zkontroloval přizpůsobení masky pacientovi. Sledování pacienta poskytovatelem domácí péče sestávalo z jedné návštěvy doma první měsíc za účelem kontroly snášenlivosti masky a funkčnosti přístroje. Další návštěva byla provedena po 4 měsících k posouzení parametrů CPAP (délka používání, úniky masky a reziduální AHI). Spánkový lékař kontroloval compliance a účinnost léčby CPAP jednou první měsíc, poté ve 3. a 6. měsíci. Shoda byla poté hodnocena dotazováním pacienta a pohledem na data zaznamenaná přístrojem. Po tomto období probíhala lékařská kontrola jednou ročně.

Koučovaná skupina V koučované skupině (CG) dostávali pacienti standardní podporu ukončenou 5 sezeními (3., 10., 30., 60., 90. den s vybavením doma) telefonického poradenství kompetentním personálem. Semináře prováděla kvalifikovaná osoba v oblasti vzdělávání s vysokoškolským vzděláním (Univerzita Paula Sabatiera, Toulouse, Francie). Termíny telefonátů byly naplánovány s dostupností pacientů.

Cílem prvního sezení bylo zhodnotit znalosti pacienta o onemocnění, zařízení a zdravotních následcích. Byl zdůrazněn význam dobré adherence a povzbuzení pacientů, aby používali zařízení CPAP během spánku každý den. Cílem dalších vzdělávacích setkání bylo nejprve identifikovat nevýhody nebo překážky v léčbě CPAP a poté se zaměřit na výhody spojené s používáním CPAP. Zvláštní úsilí bylo věnováno diskusi o mylných představách o spánkové apnoe a překážkách při užívání, obavách a přesvědčeních, stejně jako o vnímání jejich partnerů a rodiny, aby se zvýšila pozitivní očekávání pacientů ohledně přínosů CPAP. Kvalifikovaná osoba ve vzdělávání by také mohla případné problémy v souvislosti s SAHS, s nimiž se pacient setkal, předat technikovi, psychologovi nebo dietologovi (zaměstnán poskytovatelem domácí péče). Mohou pacientovi pomoci technickým poradenstvím CPAP, mentálně blokovaným CPAP nebo dietním poradenstvím. Průměrná délka každého telefonního hovoru byla přibližně 15 až 20 minut.