Effektiviteten av en telefoncoaching for pasienter med søvnapnéhypopnésyndrom

Vi gjennomførte en multisenter, prospektiv, randomisert, kontrollert, parallell gruppeforsøk med standardstøtte versus telefoncoaching for nylig diagnostiserte SAHS-pasienter som starter CPAP-behandling. Pasienter for klinisk polysomnografisk evaluering ble rekruttert fra april 2010 til mars 2012. De som senere ble diagnostisert med SAHS og foreskrevet CPAP ble inkludert i studien. Pasientpopulasjonen ble deretter randomisert i to grupper, en som bare mottok standard CPAP-støtte og den andre standardstøtte fullført av en coaching-sesjon.

Prosedyre Standardstøtte Alle pasienter i denne studien gjennomgikk denne prosedyren, som er den vanlige prosedyren i Frankrike. Kort fortalt fikk pasienten informasjon av legen sin om modaliteter og nytten av CPAP-behandling. I uken etter denne informasjonen, brakte en tekniker fra hjemmesykepleien (SADIR basert i Frankrike) CPAP-utstyr til hjemmet, forklarte enhetens funksjon på nytt og sjekket masketilpasningen til pasienten. Oppfølgingen av pasienten fra hjemmesykepleien besto av ett besøk hjemme den første måneden for å sjekke maskens toleranse og funksjonen til maskinen. Et annet besøk ble utført etter 4 måneder for å vurdere CPAP-parametere (brukslengde, maskelekkasjer og gjenværende AHI). Søvnlegen sjekket etterlevelsen og effektiviteten av CPAP-behandling én gang den første måneden, deretter etter 3 og 6 måneder. Etterlevelsen ble deretter vurdert ved pasientavhør og ved å se på dataene registrert av maskinen. Etter denne perioden ble den medisinske oppfølgingen utført en gang i året.

Coachet gruppe I den coachede gruppen (CG) fikk pasientene standard støtte fullført med 5 økter (dag 3, 10, 30, 60, 90 med utstyr hjemme) med telefonbasert rådgivningsøkt av kompetent personale. Økter ble utført av en kvalifisert person i utdanning, kvalifiserer med en universitetsgrad (Paul Sabatier University, Toulouse, Frankrike). Datoene for telefonsamtaler ble planlagt med pasienttilgjengeligheten.

Målet med den første økten var å vurdere pasientens kunnskap om sykdommen, utstyret og helsekonsekvensene. Viktigheten av god etterlevelse ble understreket, og oppmuntret pasientene til å bruke CPAP-enheten gjennom søvnen hver dag. Målene for de andre undervisningsøktene var først å identifisere ulemper eller hindringer for å følge CPAP-behandling og deretter fokusere på fordelene knyttet til bruk av CPAP. Det ble gjort en spesiell innsats for å diskutere misoppfatninger om søvnapné og bruksbarrierer, bekymringer om frykt og tro, samt oppfatningene til deres partnere og familie, for å øke pasientenes positive forventninger til CPAP-fordeler. Den kvalifiserte personen under utdanning kan også henvise eventuelle problemer i forbindelse med SAHS som pasienten støter på til teknikeren, psykologen eller kostholdseksperten (ansatt av hjemmetjenesten). De kan henholdsvis hjelpe pasienten med CPAP teknisk rådgivning, mentalt blokkert med CPAP eller kostholdsveiledning. Gjennomsnittlig lengde på hver telefonsamtale var omtrent 15 til 20 minutter.