Эффективность телефонного коучинга для пациентов с синдромом апноэ во сне и гипопноэ

Мы провели многоцентровое, проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование в параллельных группах стандартной поддержки по сравнению с коучингом по телефону для пациентов с недавно диагностированным SAHS, начинающих терапию CPAP. Пациентов для клинической полисомнографической оценки набирали с апреля 2010 г. по март 2012 г. В исследование были включены те, у кого впоследствии был диагностирован SAHS и назначено CPAP. Затем популяция пациентов была рандомизирована на две группы, одна из которых получала только стандартную поддержку CPAP, а другая стандартная поддержка завершалась коуч-сессией.

Процедура Стандартная поддержка Всем пациентам в этом исследовании была проведена эта процедура, которая является обычной процедурой во Франции. Короче говоря, пациент получил информацию от своего врача о модальностях и полезности лечения CPAP. Через неделю после получения этой информации техник поставщика медицинских услуг на дому (SADIR, базирующаяся во Франции) привез на дом оборудование CPAP, повторно объяснил принцип работы устройства и проверил адаптацию маски к пациенту. Наблюдение за пациентом врачом на дому состояло из одного визита на дом в первый месяц для проверки переносимости маски и функционирования аппарата. Другой визит был проведен через 4 месяца для оценки параметров CPAP (длительность использования, негерметичность маски и остаточный ИАГ). Сомнолог проверял комплаентность и эффективность СИПАП-терапии один раз в первый месяц, затем через 3 и 6 месяцев. Затем соответствие оценивали путем опроса пациента и просмотра данных, зарегистрированных машиной. После этого периода диспансерное наблюдение проводилось 1 раз в год.

Коуч-группа В коуч-группе (КГ) пациенты получали стандартную поддержку, состоящую из 5 сеансов (3-й, 10-й, 30-й, 60-й, 90-й день с оборудованием на дому) сеанса телефонного консультирования компетентным персоналом. Занятия проводил квалифицированный специалист в области образования, имеющий высшее образование (Университет Поля Сабатье, Тулуза, Франция). Даты телефонных звонков были запланированы с учетом доступности пациентов.

Целью первого сеанса была оценка знаний пациента о заболевании, устройстве и последствиях для здоровья. Была подчеркнута важность хорошей приверженности, поощряя пациентов использовать устройство CPAP во время сна каждый день. Цели других образовательных занятий заключались в том, чтобы сначала выявить недостатки или препятствия для лечения CPAP, а затем сосредоточиться на преимуществах, связанных с использованием CPAP. Особые усилия были предприняты для обсуждения неправильных представлений об апноэ во сне и барьеров для использования, опасений и убеждений, а также восприятия их партнеров и семьи, чтобы повысить положительные ожидания пациентов в отношении преимуществ CPAP. Квалифицированный специалист в области образования может также сообщить о любых проблемах, связанных с SAHS, с которыми сталкивается пациент, лаборанту, психологу или диетологу (нанятому поставщиком услуг по уходу на дому). Они могут соответственно помочь пациенту техническими советами по CPAP, умственно заблокированным с помощью CPAP или консультированием по диете. Средняя продолжительность каждого телефонного звонка составляла примерно 15–20 минут.