Puhelinvalmennuksen tehokkuus uniapnea-hypopnea-oireyhtymää sairastaville potilaille

Suoritimme monikeskus-, prospektiivisen, satunnaistetun, kontrolloidun, rinnakkaisryhmän kokeen vakiotuesta verrattuna puhelinvalmennukseen äskettäin diagnosoiduille SAHS-potilaille, jotka aloittavat CPAP-hoidon. Potilaita kliiniseen polysomnografiseen arviointiin rekrytoitiin huhtikuusta 2010 maaliskuuhun 2012. Ne, joille myöhemmin diagnosoitiin SAHS ja määrättiin CPAP, otettiin mukaan tutkimukseen. Potilaspopulaatio satunnaistettiin sitten kahteen ryhmään, joista toinen sai vain tavanomaista CPAP-tukea ja toinen vakiotukea täydennettiin valmennusistunnossa.

Toimenpide Vakiotuki Kaikille tämän tutkimuksen potilaille tehtiin tämä toimenpide, joka on säännöllinen toimenpide Ranskassa. Lyhyesti sanottuna potilas sai lääkäriltään tietoa CPAP-hoidon muodoista ja hyödyllisyydestä. Tätä tietoa seuranneella viikolla kotihoidon tarjoajan (Ranskassa sijaitseva SADIR) teknikko toi CPAP-laitteet kotiin, selitti laitteen toiminnan uudelleen ja tarkisti maskin mukautuksen potilaaseen. Potilaan kotihoidon tarjoajan seuranta koostui yhdestä kotikäynnistä ensimmäisen kuukauden aikana, jossa tarkistettiin maskin sietokyky ja koneen toiminta. Toinen käynti tehtiin 4 kuukauden kuluttua CPAP-parametrien arvioimiseksi (käytön kesto, maskin vuodot ja jäännös-AHI). Unilääkäri tarkisti CPAP-hoidon noudattamisen ja tehokkuuden kerran ensimmäisen kuukauden aikana, sitten 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Sopivuus arvioitiin sitten potilaskyselyllä ja tarkastelemalla koneen rekisteröimiä tietoja. Tämän jakson jälkeen lääkärin seuranta suoritettiin kerran vuodessa.

Valmennettu ryhmä Valmennetussa ryhmässä (CG) potilaat saivat tavanomaista tukea, jotka suoritettiin 5 istunnolla (päivät 3, 10, 30, 60, 90 kotona olevilla laitteilla) pätevän henkilökunnan puhelinohjauksella. Istunnot piti koulutuksen pätevä henkilö, joka täyttää korkeakoulututkinnon (Paul Sabatier University, Toulouse, Ranska). Puhelujen päivämäärät suunniteltiin potilaiden saatavuuden mukaan.

Ensimmäisen istunnon tavoitteena oli arvioida potilaan tietämystä sairaudesta, laitteista ja terveysvaikutuksista. Hyvän kiinnittymisen tärkeyttä korostettiin kannustamalla potilaita käyttämään CPAP-laitetta koko unen ajan joka päivä. Muiden koulutustilaisuuksien tavoitteena oli ensin tunnistaa CPAP-hoidon haittoja tai esteitä ja sitten keskittyä CPAP:n käyttöön liittyviin etuihin. Erityisesti pyrittiin keskustelemaan väärinkäsityksistä uniapneasta ja käytön esteistä, peloista ja uskomuksista sekä kumppanien ja perheen käsityksistä, jotta potilaiden positiivisia odotuksia CPAP:n hyödyistä voitaisiin lisätä. Koulutuksessa pätevä henkilö voi myös ohjata potilaan kohtaamat SAHS-yhteyteen liittyvät ongelmat teknikon, psykologin tai ravitsemusterapeutin (kotihoidon tarjoajan palveluksessa) puoleen. He voivat vastaavasti auttaa potilasta antamalla CPAP-teknisiä neuvoja, henkisesti estettyjä CPAP:lla tai ruokavalioneuvoilla. Yhden puhelun keskimääräinen pituus oli noin 15-20 minuuttia.