Efficiëntie van telefonische coaching voor patiënten met slaapapneu en hypopneusyndroom

We hebben een multicenter, prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde, parallelle groepsstudie uitgevoerd van standaardondersteuning versus telefonische coaching voor nieuw gediagnosticeerde SAHS-patiënten die beginnen met CPAP-therapie. Patiënten voor klinische polysomnografische evaluatie werden gerekruteerd van april 2010 tot maart 2012. Degenen bij wie vervolgens de diagnose SAHS werd gesteld en CPAP werd voorgeschreven, werden in het onderzoek opgenomen. De patiëntenpopulatie werd vervolgens gerandomiseerd in twee groepen, één die alleen standaard CPAP-ondersteuning ontving en de andere standaardondersteuning aangevuld met een coachingsessie.

Procedure Standaardondersteuning Alle patiënten in dit onderzoek ondergingen deze procedure, de reguliere procedure in Frankrijk. Kortom, de patiënt kreeg informatie van zijn arts over de modaliteiten en het nut van de CPAP-behandeling. In de week na deze informatie bracht een technicus van de thuiszorgverlener (SADIR gevestigd in Frankrijk) CPAP-apparatuur naar huis, legde de werking van het apparaat opnieuw uit en controleerde de aanpassing van het masker aan de patiënt. De follow-up van de patiënt door de thuiszorgverlener bestond uit één bezoek aan huis in de eerste maand om de tolerantie van het masker en de werking van de machine te controleren. Na 4 maanden werd er nog een bezoek gebracht om de CPAP-parameters te beoordelen (duur van gebruik, maskerlekkage en resterende AHI). De slaaparts controleerde de therapietrouw en efficiëntie van de CPAP-behandeling eenmaal in de eerste maand, daarna na 3 en 6 maanden. De naleving werd vervolgens beoordeeld door patiënten te ondervragen en door te kijken naar de gegevens die door de machine werden geregistreerd. Na deze periode vond eenmaal per jaar de medische follow-up plaats.

Gecoachte groep In de gecoachte groep (CG) kregen patiënten standaardondersteuning aangevuld met 5 sessies (dag 3, 10, 30, 60, 90 met apparatuur thuis) van telefonische counselingsessies door bekwaam personeel. Sessies werden uitgevoerd door een gekwalificeerd persoon in het onderwijs, gekwalificeerd door een universitair diploma (Paul Sabatier University, Toulouse, Frankrijk). De data van telefoontjes werden gepland met de beschikbaarheid van de patiënt.

Het doel van de eerste sessie was om de kennis van de patiënt over de ziekte, het hulpmiddel en de gevolgen voor de gezondheid te beoordelen. Het belang van goede therapietrouw werd benadrukt, waarbij de patiënten werden aangemoedigd om het CPAP-apparaat elke dag tijdens hun slaap te gebruiken. De doelstellingen van de andere educatieve sessies waren eerst het identificeren van nadelen of obstakels voor het volgen van een CPAP-behandeling en vervolgens focussen op de voordelen die verbonden zijn aan het gebruik van CPAP. Er werd een bijzondere inspanning geleverd om misvattingen over slaapapneu en gebruiksdrempels, zorgen, angsten en overtuigingen, evenals de percepties van hun partners en familie, te bespreken om de positieve verwachtingen van patiënten met betrekking tot CPAP-voordelen te vergroten. De bevoegd persoon in het onderwijs kan eventuele problemen in verband met SAHS waar de patiënt tegenaan loopt ook doorverwijzen naar de technicus, psycholoog of diëtist (in dienst van de thuiszorgverlener). Zij kunnen respectievelijk de patiënt helpen met CPAP technisch advies, mentaal geblokkeerd met CPAP of dieetbegeleiding. De gemiddelde duur van elk telefoongesprek was ongeveer 15 tot 20 minuten.