Eficiencia de un entrenamiento telefónico para pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueño

Llevamos a cabo un ensayo multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado y de grupos paralelos de apoyo estándar versus entrenamiento telefónico para pacientes con SAHS recién diagnosticados que comienzan la terapia con CPAP. Los pacientes para la evaluación clínica polisomnográfica fueron reclutados desde abril de 2010 hasta marzo de 2012. Se incluyeron en el estudio aquellos a los que posteriormente se les diagnosticó SAHS y se les prescribió CPAP. Luego, la población de pacientes se aleatorizó en dos grupos, uno que recibió solo soporte estándar de CPAP y el otro soporte estándar completado con una sesión de entrenamiento.

Procedimiento Soporte estándar Todos los pacientes de este estudio se sometieron a este procedimiento, que es el procedimiento habitual en Francia. En definitiva, el paciente recibió información por parte de su médico, sobre las modalidades y utilidad del tratamiento con CPAP. En la semana siguiente a esta información, un técnico del proveedor de atención domiciliaria (SADIR con sede en Francia) llevó el equipo de CPAP a la casa, volvió a explicar el funcionamiento del dispositivo y verificó la adaptación de la mascarilla al paciente. El seguimiento del paciente por parte del personal de atención domiciliaria consistió en una visita domiciliaria el primer mes para comprobar la tolerancia de la mascarilla y el funcionamiento de la máquina. Se realizó otra visita a los 4 meses para evaluar los parámetros de CPAP (tiempo de uso, fugas de la mascarilla e IAH residual). El médico del sueño verificó el cumplimiento y la eficacia del tratamiento con CPAP una vez el primer mes, luego a los 3 y 6 meses. Luego se evaluó el cumplimiento mediante preguntas al paciente y observando los datos registrados por la máquina. Después de este período, el seguimiento médico se realizó una vez al año.

Grupo asesorado En el grupo asesorado (GC), los pacientes recibieron apoyo estándar completado con 5 sesiones (día 3, 10, 30, 60, 90 con equipo en casa) de sesiones de asesoramiento telefónico por parte de personal competente. Las sesiones fueron realizadas por una persona calificada en educación, calificada por un título universitario (Universidad Paul Sabatier, Toulouse, Francia). Las fechas de las llamadas telefónicas se planificaron con las disponibilidades de los pacientes.

El objetivo de la primera sesión fue evaluar el conocimiento del paciente sobre la enfermedad, el dispositivo y las consecuencias para la salud. Se enfatizó la importancia de una buena adherencia, alentando a los pacientes a utilizar el dispositivo CPAP durante el sueño todos los días. Los objetivos de las otras sesiones educativas fueron primero identificar las desventajas u obstáculos para seguir el tratamiento con CPAP y luego centrarse en los beneficios relacionados con el uso de CPAP. Se hizo un esfuerzo particular para discutir los conceptos erróneos sobre la apnea del sueño y las barreras para el uso, preocupaciones, miedos y creencias, así como las percepciones de sus parejas y familiares, para aumentar las expectativas positivas de los pacientes con respecto a los beneficios de la CPAP. La persona cualificada en educación también podría derivar cualquier problema de vinculación con el SAHS que tenga el paciente al técnico, psicólogo o dietista (empleado por el proveedor de atención domiciliaria). Pueden ayudar respectivamente al paciente con asesoramiento técnico CPAP, bloqueado mentalmente con CPAP o asesoramiento dietético. La duración promedio de cada llamada telefónica fue de aproximadamente 15 a 20 minutos.