Eficiência de um Coaching por Telefone para Pacientes com Síndrome de Hipopneia e Apneia do Sono

Conduzimos um estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado, controlado e de grupos paralelos de suporte padrão versus treinamento por telefone para pacientes recém-diagnosticados com SAHS iniciando terapia com CPAP. Os pacientes para avaliação polissonográfica clínica foram recrutados de abril de 2010 a março de 2012. Aqueles que foram posteriormente diagnosticados com SAHS e prescritos CPAP foram incluídos no estudo. A população de pacientes foi então randomizada em dois grupos, um que recebeu apenas suporte padrão de CPAP e o outro suporte padrão completado por uma sessão de treinamento.

Procedimento Suporte padrão Todos os pacientes neste estudo foram submetidos a este procedimento, que é o procedimento regular na França. Em suma, o paciente recebeu informações de seu médico sobre as modalidades e utilidade do tratamento com CPAP. Na semana seguinte a esta informação, um técnico do prestador de cuidados domiciliários (SADIR com sede em França) trouxe o equipamento CPAP para casa, explicou novamente o funcionamento do dispositivo e verificou a adaptação da máscara ao paciente. O acompanhamento do paciente pelo prestador de cuidados domiciliares consistiu em uma visita domiciliar no primeiro mês para verificar a tolerância da máscara e o funcionamento da máquina. Uma outra visita foi realizada após 4 meses para avaliar os parâmetros do CPAP (tempo de uso, vazamentos da máscara e IAH residual). O médico do sono verificou a adesão e eficiência do tratamento com CPAP uma vez no primeiro mês, depois aos 3 e 6 meses. A adesão foi então avaliada pelo questionamento do paciente e pela observação dos dados registrados pela máquina. Após esse período, o acompanhamento médico era realizado uma vez ao ano.

Grupo treinado No grupo treinado (GC), os pacientes receberam suporte padrão completado por 5 sessões (dia 3, 10, 30, 60, 90 com equipamento em casa) de sessão de aconselhamento por telefone por equipe competente. As sessões foram realizadas por uma pessoa qualificada em educação, qualificada por um diploma universitário (Universidade Paul Sabatier, Toulouse, França). As datas das ligações telefônicas foram planejadas de acordo com as disponibilidades dos pacientes.

O objetivo da primeira sessão foi avaliar o conhecimento do paciente sobre a doença, dispositivo e consequências para a saúde. Foi enfatizada a importância da boa adesão, incentivando os pacientes a usar o aparelho CPAP durante o sono todos os dias. Os objetivos das outras sessões educacionais foram primeiro identificar desvantagens ou obstáculos para seguir o tratamento com CPAP e depois focar nos benefícios relacionados ao uso do CPAP. Um esforço particular foi feito para discutir equívocos sobre a apneia do sono e barreiras ao uso, medos e crenças, bem como as percepções de seus parceiros e familiares, a fim de aumentar as expectativas positivas dos pacientes em relação aos benefícios do CPAP. A pessoa qualificada em educação também pode encaminhar quaisquer problemas de vínculo com SAHS encontrados pelo paciente ao técnico, psicólogo ou nutricionista (empregado pelo prestador de cuidados domiciliares). Eles podem, respectivamente, ajudar o paciente com aconselhamento técnico de CPAP, mentalmente bloqueado com CPAP ou aconselhamento dietético. A duração média de cada ligação telefônica foi de aproximadamente 15 a 20 minutos.