Efficacité d'un coaching téléphonique pour les patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil et d'hypopnée

Nous avons mené un essai multicentrique, prospectif, randomisé, contrôlé et en groupes parallèles d'un soutien standard par rapport à un coaching téléphonique pour les patients nouvellement diagnostiqués SAHS commençant un traitement CPAP. Les patients pour l'évaluation polysomnographique clinique ont été recrutés d'avril 2010 à mars 2012. Ceux qui ont ensuite été diagnostiqués avec SAHS et prescrits CPAP ont été inclus dans l'étude. La population de patients a ensuite été randomisée en deux groupes, l'un ayant reçu uniquement un support CPAP standard et l'autre un support standard complété par une séance de coaching.

Procédure Prise en charge standard Tous les patients de cette étude ont subi cette procédure, qui est la procédure habituelle en France. En bref, le patient a reçu des informations de la part de son médecin, sur les modalités et l'utilité du traitement CPAP. Dans la semaine suivant cette information, un technicien du prestataire de soins à domicile (SADIR basé en France) a apporté le matériel CPAP à domicile, réexpliqué le fonctionnement de l'appareil et vérifié l'adaptation du masque au patient. Le suivi du patient par le prestataire de soins à domicile consistait en une visite à domicile le premier mois pour vérifier la tolérance du masque et le fonctionnement de la machine. Une autre visite a été effectuée après 4 mois pour évaluer les paramètres CPAP (durée d'utilisation, fuites du masque et AHI résiduel). Le médecin du sommeil a vérifié l'observance et l'efficacité du traitement CPAP une fois le premier mois, puis à 3 et 6 mois. L'observance a ensuite été évaluée par l'interrogation du patient et en regardant les données enregistrées par la machine. Après cette période, le suivi médical était effectué une fois par an.

Groupe coaché ​​Dans le groupe coaché ​​(CG), les patients ont reçu un accompagnement standard complété par 5 séances (jour 3, 10, 30, 60, 90 avec équipement à domicile) de séance de conseil téléphonique par du personnel compétent. Les séances ont été réalisées par une personne qualifiée en éducation, titulaire d'un diplôme universitaire (Université Paul Sabatier, Toulouse, France). Les dates des appels téléphoniques ont été planifiées avec les disponibilités des patients.

L'objectif de la première séance était d'évaluer les connaissances du patient sur la maladie, le dispositif et les conséquences sur sa santé. L'importance d'une bonne observance a été soulignée, encourageant les patients à utiliser l'appareil CPAP tout au long de leur sommeil tous les jours. Les objectifs des autres sessions éducatives étaient d'abord d'identifier les inconvénients ou les obstacles à suivre un traitement CPAP, puis de se concentrer sur les avantages liés à l'utilisation du CPAP. Un effort particulier a été fait pour discuter des idées fausses sur l'apnée du sommeil et des obstacles à son utilisation, des craintes et des croyances, ainsi que des perceptions de leurs partenaires et de leur famille, afin d'augmenter les attentes positives des patients concernant les avantages de la CPAP. La personne qualifiée en éducation pourra également référer les problèmes en lien avec l'HSA rencontrés par le patient au technicien, psychologue ou diététicien (salarié par l'aide à domicile). Ils peuvent respectivement aider le patient avec des conseils techniques CPAP, bloqué mentalement avec CPAP ou des conseils diététiques. La durée moyenne de chaque appel téléphonique était d'environ 15 à 20 minutes.