Effizienz eines Telefoncoachings für Patienten mit Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom

Wir führten eine multizentrische, prospektive, randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie mit Standardunterstützung im Vergleich zu Telefoncoaching für neu diagnostizierte SAHS-Patienten durch, die mit einer CPAP-Therapie begannen. Von April 2010 bis März 2012 wurden Patienten für die klinische polysomnographische Untersuchung rekrutiert. Diejenigen, bei denen anschließend SAHS diagnostiziert wurde und denen CPAP verschrieben wurde, wurden in die Studie einbezogen. Die Patientenpopulation wurde dann randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt, eine Gruppe, die nur Standard-CPAP-Unterstützung erhielt, und die andere Standardunterstützung, die durch eine Coaching-Sitzung ergänzt wurde.

Verfahren Standardunterstützung Alle Patienten in dieser Studie unterzogen sich diesem Verfahren, das in Frankreich das reguläre Verfahren ist. Kurz gesagt, der Patient erhielt von seinem Arzt Informationen über die Modalitäten und den Nutzen der CPAP-Behandlung. In der Woche nach dieser Information brachte ein Techniker des häuslichen Pflegedienstleisters (SADIR mit Sitz in Frankreich) CPAP-Geräte nach Hause, erklärte die Gerätefunktion noch einmal und überprüfte die Anpassung der Maske an den Patienten. Die Nachsorge des Patienten durch den häuslichen Pflegedienst bestand aus einem Besuch zu Hause im ersten Monat, um die Verträglichkeit der Maske und die Funktionsfähigkeit des Geräts zu überprüfen. Nach 4 Monaten wurde ein weiterer Besuch durchgeführt, um die CPAP-Parameter (Nutzungsdauer, Maskenlecks und verbleibender AHI) zu beurteilen. Der Schlafmediziner überprüfte die Compliance und Effizienz der CPAP-Behandlung einmal im ersten Monat, dann nach 3 und 6 Monaten. Anschließend wurde die Compliance durch Patientenbefragung und Betrachtung der vom Gerät registrierten Daten beurteilt. Nach diesem Zeitraum wurde die medizinische Nachsorge einmal im Jahr durchgeführt.

Gecoachte Gruppe In der gecoachten Gruppe (CG) erhielten die Patienten Standardunterstützung, ergänzt durch 5 Sitzungen (Tag 3, 10, 30, 60, 90 mit Ausrüstung zu Hause) einer telefonischen Beratungssitzung durch kompetentes Personal. Die Sitzungen wurden von einer qualifizierten Person im Bildungsbereich durchgeführt, die über einen Universitätsabschluss verfügt (Universität Paul Sabatier, Toulouse, Frankreich). Die Termine der Telefongespräche wurden entsprechend der Patientenverfügbarkeit geplant.

Ziel der ersten Sitzung war es, das Wissen des Patienten über die Krankheit, das Gerät und die gesundheitlichen Folgen zu ermitteln. Die Bedeutung einer guten Therapietreue wurde betont und die Patienten dazu ermutigt, das CPAP-Gerät jeden Tag während des Schlafs zu verwenden. Die Ziele der anderen Schulungssitzungen bestanden zunächst darin, Nachteile oder Hindernisse für die Durchführung einer CPAP-Behandlung zu identifizieren und sich dann auf die Vorteile zu konzentrieren, die mit der Verwendung von CPAP verbunden sind. Besondere Anstrengungen wurden unternommen, um Missverständnisse über Schlafapnoe und Anwendungsbarrieren, Ängste und Überzeugungen sowie die Wahrnehmungen ihrer Partner und Familienangehörigen zu diskutieren, um die positiven Erwartungen der Patienten hinsichtlich der Vorteile von CPAP zu steigern. Die qualifizierte Person in der Ausbildung könnte auch etwaige Probleme im Zusammenhang mit SAHS, auf die der Patient stößt, an den Techniker, Psychologen oder Ernährungsberater (der beim häuslichen Pflegedienstleister angestellt ist) weiterleiten. Sie können dem Patienten jeweils mit technischer CPAP-Beratung helfen, geistig blockiert mit CPAP oder Ernährungsberatung. Die durchschnittliche Dauer jedes Telefonats betrug etwa 15 bis 20 Minuten.