A telefonos edzés hatékonysága alvási apnoe-hipopnoe-szindrómás betegek számára

Többközpontú, prospektív, randomizált, kontrollált, párhuzamos csoportos vizsgálatot hajtottunk végre a standard támogatás és a telefonos coaching összehasonlításáról újonnan diagnosztizált SAHS-betegek számára, akik CPAP-terápiát kezdenek. A klinikai poliszomnográfiás értékeléshez 2010 áprilisa és 2012 márciusa között vették fel a betegeket. A vizsgálatba bevonták azokat, akiknél SAHS-t diagnosztizáltak és CPAP-t írtak fel. A betegpopulációt ezután véletlenszerűen két csoportra osztották, amelyek közül az egyik csak standard CPAP-támogatást kapott, a másik pedig egy coaching-menettel kiegészített standard támogatást.

Eljárás Standard támogatás A vizsgálatban részt vevő összes betegen átesett ez a Franciaországban szokásos eljárás. Röviden, a páciens tájékoztatást kapott az orvosától a CPAP kezelés módjairól és hasznosságáról. A tájékoztatást követő héten az otthoni ápoló (Franciaországi székhelyű SADIR) technikusa CPAP berendezést hozott otthonába, újra elmagyarázta az eszköz funkcióját, és ellenőrizte a maszk adaptációját a pácienshez. A beteg házigondozó általi nyomon követése az első hónapban egy otthoni látogatásból állt, hogy ellenőrizzék a maszk tűrőképességét és a gép működését. 4 hónap elteltével egy másik látogatásra került sor a CPAP-paraméterek (használati időtartam, maszkszivárgások és maradék AHI) értékelésére. Az alvóorvos az első hónapban egyszer, majd a 3. és 6. hónapban ellenőrizte a CPAP-kezelés megfelelőségét és hatékonyságát. A megfelelést ezután a páciens kikérdezésével és a gép által regisztrált adatok megtekintésével értékelték. Ezt követően az orvosi ellenőrzésre évente egyszer került sor.

Coached csoport A coaching csoportban (CG) a betegek standard támogatást kaptak, amelyet 5 alkalom (3., 10., 30., 60., 90. nap, otthoni felszereléssel) egészített ki telefonos tanácsadással az illetékes személyzet által. A foglalkozásokat az oktatásban képzett, egyetemi végzettséggel rendelkező személy tartotta (Paul Sabatier Egyetem, Toulouse, Franciaország). A telefonhívások időpontja a betegek elérhetőségével lett megtervezve.

Az első foglalkozás célja a páciens betegséggel, eszközzel és egészségügyi következményekkel kapcsolatos ismereteinek felmérése volt. Hangsúlyozták a jó adherencia fontosságát, arra ösztönözve a betegeket, hogy minden nap alvás közben használják a CPAP eszközt. A többi oktatási foglalkozás célja először az volt, hogy azonosítsa a CPAP-kezelés követésének hátrányait vagy akadályait, majd a CPAP használatához kapcsolódó előnyökre összpontosítson. Különös erőfeszítéseket tettek az alvási apnoéval és a használat akadályaival kapcsolatos tévhitek, a félelmek és hiedelmek, valamint partnereik és családtagjaik felfogásának megvitatására, hogy növeljék a betegek pozitív elvárásait a CPAP előnyeivel kapcsolatban. Az oktatásban részt vevő szakképzett személy az SAHS-sel kapcsolatos bármilyen problémát, amellyel a beteg találkozott, a technikushoz, pszichológushoz vagy dietetikushoz (az otthoni ápoló alkalmazottja) fordulhat. CPAP-technikai tanácsadással, mentálisan blokkolt CPAP-val vagy diétás tanácsadással segíthetik a pácienst. Az egyes telefonhívások átlagos hossza körülbelül 15-20 perc volt.