Diagnostika horečky dengue: Hodnocení užitečnosti orální tekutiny pro diagnostiku horečky dengue

Dengue se nadále šíří a ohrožuje přibližně 3,6 miliardy lidí. Je důležité adekvátně rozpoznat horečku dengue a zahájit včasnou intervenci. Infekce virem dengue (DENV) jsou typicky potvrzeny izolací viru a detekcí nukleových kyselin, přičemž obojí vyžaduje vyškolený personál a moderní zařízení, která jsou v rozvojových zemích omezená. Detekce protilátek slouží jako životaschopná a levnější diagnostická alternativa a jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je orální tekutina. Detekce protilátek DENV v perorální tekutině byla provedena. Užitečnost perorálních tekutin je atraktivní, protože vzorky lze získat rychlejším, neinvazivním způsobem, který je vhodný pro děti a dospělé osoby trpící jehlami. Jedním z problémů při použití orální tekutiny pro diagnostiku horečky dengue je to, že typicky orální tekutina obsahuje stejné analyty, které se nacházejí v krvi, i když v nižších koncentracích, takže pokud bude pro diagnózu použita orální tekutina, je potřeba koncentrace proteinu.

Zařízení schopné shromažďovat ústní tekutinu je sběrač ústní tekutiny Sani-Sal®, který se úspěšně používá v rychlé diagnostice HIV. Jedná se o unikátní zařízení, které tvrdí, že koncentruje proteiny ústní tekutiny, snižuje viskozitu ústní tekutiny a stimuluje slinění. Tyto vlastnosti činí Sani-Sal® potenciálně cenným při diagnostice DENV v terénu tím, že koncentruje protilátky k identifikaci časné infekce.

Kromě toho je horečka dengue běžně špatně diagnostikována nebo nediagnostikována vzhledem k různým klinickým projevům, nedostatečnému chování pacienta při hledání zdraví a nedostatku pobídek pro lékaře, aby případy potvrzovali a hlásili. Znalosti o chování pacientů s horečkou dengue při hledání zdraví zůstávají omezené. Projekt také posoudí vnímání pacientů a praktických lékařů ohledně diagnostiky horečky dengue, péče a podávání zpráv, přičemž zváží užitečnost této nové diagnostické technologie. A konečně, studie se bude snažit porozumět úloze vládnutí při sledování přenosných nemocí, podávání zpráv a toku informací.

Tato žádost žádá o schválení pilotní studie, která se bude snažit určit, zda může být SaniSal® užitečný při diagnostice DENV koncentrací protilátek IgM DENV a antigenů NS1. Studie bude také chtít prozkoumat znalosti, postoje, praktiky a chování pacientů při hledání zdraví a zároveň porozumět výcviku, diagnóze a podávání zpráv o horečce dengue mezi lékaři. Studie bude provedena ve spolupráci s Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) a dětskou nemocnicí Dr. Roberta Reida Cabrala v Santo Domingu v Dominikánské republice, kde je dengue endemický.

Užitečnost orálních tekutin v diagnostice je slibná: může sloužit jako účinný nástroj pro praxi v místě péče a jako alternativa k odběru krve. Pokud tato studie prokáže, že sliny mohou být stejně účinné při detekci DENV jako krev v konfirmačním testu ELISA, pak mohou výzkumníci zmírnit omezení testování séra. To může vést k rychlejšímu diagnostickému potvrzování podezřelých případů, zlepšení pohodlí a péče o pacienta a zároveň napomáhá cílené vektorové kontrole. To ve spojení s poznatky o politikách, vnímání a chování kolem DENV může pomoci zlepšit diagnostiku v místě péče, podávání zpráv a sledování a úsilí o komunitní vzdělávání během epidemií v endemických zemích karibského regionu.