Диагностика денге: оценка полезности ротовой жидкости для диагностики денге

Денге продолжает распространяться и угрожать приблизительно 3,6 миллиардам человек. Крайне важно адекватно распознать лихорадку денге и начать раннее вмешательство. Инфицирование вирусом денге (DENV) обычно подтверждается выделением вируса и обнаружением нуклеиновых кислот, что требует наличия обученного персонала и передовых средств, которые в развивающихся странах ограничены. Обнаружение антител служит жизнеспособной и более дешевой диагностической альтернативой, и один из способов сделать это — через ротовую жидкость. Осуществлено определение антител к ДЭНВ в ротовой жидкости. Полезность пероральных жидкостей привлекательна, поскольку образцы можно получить более быстрым и неинвазивным способом, который подходит для детей и взрослых, боящихся игл. Одна из проблем использования ротовой жидкости для диагностики лихорадки денге заключается в том, что, как правило, ротовая жидкость содержит те же аналиты, что и кровь, хотя и в более низких концентрациях, поэтому существует необходимость в концентрации белка, если ротовая жидкость будет использоваться для диагностики.

Устройством, способным собирать ротовую жидкость, является коллектор ротовой жидкости Sani-Sal®, который успешно используется в экспресс-диагностике ВИЧ. Это уникальное устройство, которое, как утверждается, концентрирует белки ротовой жидкости, снижает вязкость ротовой жидкости и стимулирует слюноотделение. Эти свойства делают Sani-Sal® потенциально ценным средством диагностики DENV в полевых условиях за счет концентрации антител для выявления ранней инфекции.

Кроме того, лихорадку денге обычно неправильно диагностируют или не диагностируют из-за различных клинических проявлений, отсутствия поведения пациентов в поисках здоровья и отсутствия у врачей стимулов для подтверждения случаев заболевания и сообщения о них. Знания о поведении пациентов с лихорадкой денге, направленных на обращение за медицинской помощью, остаются ограниченными. В рамках проекта также будет оцениваться отношение пациентов и врачей к диагностике лихорадки денге, лечению и отчетности, а также рассматривается полезность этой новой диагностической технологии. Наконец, исследование будет направлено на понимание роли управления в эпиднадзоре за инфекционными заболеваниями, отчетности и потоке информации.

Эта заявка запрашивает одобрение для пилотного исследования, целью которого будет определить, может ли SaniSal® быть полезным в диагностике DENV путем концентрации антител IgM DENV и антигенов NS1. В ходе исследования также будут изучены знания, отношение, практика и поведение пациентов в поисках здоровья, а также понимание обучения, диагностики и отчетности среди практикующих врачей. Исследование будет проводиться в партнерстве с Национальным институтом диабета (INDEN) и Детской больницей доктора Роберто Рейда Кабрала в Санто-Доминго, Доминиканская Республика, где лихорадка денге является эндемичной.

Полезность ротовой жидкости в диагностике многообещающая: она может служить эффективным инструментом для практики по месту оказания медицинской помощи и альтернативой забору крови. Если это исследование покажет, что слюна может быть столь же эффективна для обнаружения DENV, как и кровь в подтверждающем тесте ELISA, то исследователи могут смягчить ограничения тестирования сыворотки. Это может привести к более быстрому диагностическому подтверждению подозреваемых случаев, повышению комфорта и ухода за пациентами, а также помощи в целенаправленной борьбе с переносчиками. Это в сочетании с пониманием политики, восприятия и поведения, связанных с DENV, может помочь улучшить диагностику по месту оказания помощи, отчетность и эпиднадзор, а также усилия по обучению населения во время эпидемий в эндемичных странах Карибского региона.