Diagnosi di dengue: valutazione dell'utilità del fluido orale per la diagnosi di dengue

La dengue continua a diffondersi e minaccia circa 3,6 miliardi di persone. È fondamentale riconoscere adeguatamente la dengue e iniziare un intervento tempestivo. Le infezioni da virus dengue (DENV) sono in genere confermate dall'isolamento del virus e dal rilevamento dell'acido nucleico, che richiedono entrambi personale addestrato e strutture avanzate che sono limitate nei paesi in via di sviluppo. Il rilevamento degli anticorpi funge da alternativa diagnostica praticabile ed economica e un metodo per farlo è attraverso il fluido orale. È stato possibile rilevare gli anticorpi DENV nel fluido orale. L'utilità dei fluidi orali è interessante in quanto i campioni possono essere acquisiti in modo più rapido e non invasivo, adatto a bambini e adulti con agofobia. Una sfida dell'utilizzo del fluido orale per la diagnosi di dengue è che in genere il fluido orale contiene gli stessi analiti presenti nel sangue, anche se in concentrazioni inferiori, quindi è necessaria la concentrazione proteica se il fluido orale verrà utilizzato per la diagnosi.

Un dispositivo in grado di raccogliere il fluido orale è il collettore di fluido orale Sani-Sal®, utilizzato con successo nella diagnostica rapida dell'HIV. È un dispositivo unico che afferma di concentrare le proteine ​​del fluido orale, diminuire la viscosità del fluido orale e stimolare la salivazione. Queste proprietà rendono Sani-Sal® potenzialmente prezioso nella diagnosi di DENV sul campo concentrando gli anticorpi per identificare l'infezione precoce.

Inoltre, la dengue è comunemente diagnosticata erroneamente o non diagnosticata a causa delle diverse manifestazioni cliniche, della mancanza di comportamenti di ricerca della salute del paziente e della mancanza di incentivi per i medici a confermare e segnalare i casi. La conoscenza dei comportamenti di ricerca della salute dei pazienti affetti da dengue rimane limitata. Il progetto valuterà anche le percezioni dei pazienti e dei professionisti in merito alla diagnostica, alla cura e alla segnalazione della dengue, considerando l'utilità di questa nuova tecnologia diagnostica. Infine, lo studio cercherà di comprendere il ruolo della governance nella sorveglianza, segnalazione e flusso di informazioni sulle malattie trasmissibili.

Questa domanda richiede l'approvazione per pilotare uno studio che cercherà di determinare se SaniSal® può essere utile nella diagnosi DENV concentrando gli anticorpi IgM DENV e gli antigeni NS1. Lo studio vorrà anche esplorare la conoscenza, l'atteggiamento, le pratiche e i comportamenti di ricerca della salute dei pazienti, comprendendo al contempo la formazione, la diagnosi e la segnalazione della dengue tra i professionisti. Lo studio sarà condotto in collaborazione con l'Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) e l'ospedale pediatrico del Dr. Roberto Reid Cabral a Santo Domingo, nella Repubblica Dominicana, dove la dengue è endemica.

L'utilità del fluido orale nella diagnostica è promettente: può servire come strumenti efficaci per le pratiche point-of-care e come alternativa al prelievo di sangue. Se questo studio mostra che la saliva può essere ugualmente efficace nel rilevamento di DENV come sangue su un test di conferma ELISA, allora gli investigatori possono mitigare i limiti dei test sul siero. Ciò può comportare una maggiore conferma diagnostica rapida dei casi sospetti, migliorando il comfort e la cura del paziente e contribuendo al controllo mirato del vettore. Questo, unito a approfondimenti su politiche, percezioni e comportamenti che circondano DENV, può aiutare a migliorare la diagnostica, la segnalazione e la sorveglianza presso il punto di cura e gli sforzi di educazione della comunità durante le epidemie nei paesi endemici della regione caraibica.