Diagnosticering af denguefeber: Evaluering af anvendeligheden af ​​oral væske til denguediagnose

Dengue fortsætter med at sprede sig og truer cirka 3,6 milliarder mennesker. Det er altafgørende at genkende dengue og starte tidlig intervention. Denguevirus (DENV) infektioner bekræftes typisk af virusisolering og nukleinsyredetektion, som begge kræver uddannet personale og avancerede faciliteter, der er begrænsede i udviklingslande. Påvisning af antistoffer fungerer som et levedygtigt og billigere diagnostisk alternativ, og en metode til at gøre det er gennem oral væske. Påvisning af DENV-antistoffer i oral væske er blevet gennemført. Brugen af ​​orale væsker er attraktiv, da prøver kan erhverves på en hurtigere, ikke-invasiv måde, der er velegnet til børn og nåle-fobiske voksne. En udfordring ved at bruge oral væske til dengue-diagnose er, at oral væske typisk indeholder de samme analytter som findes i blodet, omend i lavere koncentrationer, og der er derfor behov for proteinkoncentration, hvis oral væske skal bruges til diagnosticering.

En enhed, der er i stand til at opsamle mundvæske, er Sani-Sal® mundvæskeopsamleren, der med succes anvendes til hurtig diagnostik af HIV. Det er en unik enhed, der hævder at koncentrere orale væskeproteiner, reducere oral væskeviskositet og stimulere spytudskillelse. Disse egenskaber gør Sani-Sal® potentielt værdifuld til diagnosticering af DENV i marken ved at koncentrere antistoffer for at identificere tidlig infektion.

Ydermere er dengue ofte fejldiagnosticeret eller udiagnosticeret på grund af varierende kliniske manifestationer, mangel på patientsundhedssøgende adfærd og mangel på incitamenter for læger til at bekræfte og rapportere tilfælde. Viden om dengue-patienters sundhedssøgende adfærd er fortsat begrænset. Projektet vil også vurdere patientens og praktiserendes opfattelse af dengue-diagnostik, pleje og rapportering, mens man overvejer nytten af ​​denne nye diagnostiske teknologi. Endelig vil undersøgelsen søge at forstå den rolle, regeringsførelse spiller i overvågning af smitsomme sygdomme, rapportering og informationsflow.

Denne ansøgning søger godkendelse til at pilotere en undersøgelse, som vil søge at afgøre, om SaniSal® kan være nyttig i DENV-diagnose ved at koncentrere DENV IgM-antistoffer og NS1-antigener. Undersøgelsen vil også gerne udforske patienternes viden, holdning, praksis og sundhedssøgende adfærd, samtidig med at man forstår denguetræning, diagnose og rapportering blandt praktiserende læger. Undersøgelsen vil blive udført i samarbejde med Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) og Dr. Roberto Reid Cabrals børnehospital i Santo Domingo, Den Dominikanske Republik, hvor dengue er endemisk.

Brugen af ​​oral væske til diagnostik er lovende: den kan tjene som effektive værktøjer til point-of-care praksis og som et alternativ til blodtapning. Hvis denne undersøgelse viser, at spyt kan være lige så effektiv til påvisning af DENV som blod på en ELISA bekræftende test, så kan efterforskerne afbøde begrænsningerne ved serumtestning. Dette kan resultere i øget hurtig diagnostisk bekræftelse af mistænkte tilfælde, hvilket forbedrer patientens komfort og pleje, samtidig med at det hjælper med målrettet vektorkontrol. Dette kombineret med indsigt i politikker, opfattelser og adfærd omkring DENV kan hjælpe med at forbedre point-of-care diagnostik, rapportering og overvågning og samfundsuddannelsesindsats under epidemier i endemiske lande i den caribiske region.