Diagnosticando a Dengue: Avaliando a Utilidade do Fluido Oral para o Diagnóstico da Dengue

A dengue continua a se espalhar e ameaçar aproximadamente 3,6 bilhões de pessoas. É crucial reconhecer adequadamente a dengue e iniciar a intervenção precoce. As infecções pelo vírus da dengue (DENV) são normalmente confirmadas pelo isolamento do vírus e detecção de ácido nucleico, sendo que ambos requerem pessoal treinado e instalações avançadas que são limitadas nos países em desenvolvimento. A detecção de anticorpos serve como uma alternativa diagnóstica viável e mais barata, e um método de fazê-lo é por meio de fluido oral. A detecção de anticorpos DENV em fluido oral foi realizada. A utilidade dos fluidos orais é atraente, pois as amostras podem ser adquiridas de maneira mais rápida e não invasiva, adequada para crianças e adultos com fobia de agulhas. Um desafio do uso de fluido oral para o diagnóstico de dengue é que, normalmente, o fluido oral contém os mesmos analitos encontrados no sangue, embora em concentrações mais baixas, portanto, há necessidade de concentração de proteínas se o fluido oral for usado para diagnóstico.

Um dispositivo capaz de coletar fluido oral é o coletor de fluido oral Sani-Sal®, utilizado com sucesso no diagnóstico rápido do HIV. É um dispositivo único que afirma concentrar as proteínas do fluido oral, diminuir a viscosidade do fluido oral e estimular a salivação. Essas propriedades tornam o Sani-Sal® potencialmente valioso no diagnóstico de DENV no campo, concentrando anticorpos para identificar a infecção precoce.

Além disso, a dengue é comumente mal diagnosticada ou não diagnosticada devido às diversas manifestações clínicas, falta de comportamento do paciente em busca de saúde e falta de incentivos para os médicos confirmarem e relatarem os casos. O conhecimento sobre os comportamentos de busca de saúde de pacientes com dengue permanece limitado. O projeto também avaliará as percepções do paciente e do profissional em relação ao diagnóstico, atendimento e notificação da dengue, considerando a utilidade dessa nova tecnologia de diagnóstico. Por último, o estudo procurará compreender o papel da governação na vigilância, notificação e fluxo de informação das doenças transmissíveis.

Este pedido busca aprovação para um estudo piloto que buscará determinar se o SaniSal® pode ser útil no diagnóstico de DENV concentrando anticorpos IgM DENV e antígenos NS1. O estudo também explorará o conhecimento, a atitude, as práticas e os comportamentos de busca de saúde dos pacientes, ao mesmo tempo em que compreende o treinamento, diagnóstico e notificação da dengue entre os profissionais. O estudo será realizado em parceria com o Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) e o Hospital Infantil Dr. Roberto Reid Cabral em Santo Domingo, República Dominicana - onde a dengue é endêmica.

A utilidade do fluido oral no diagnóstico é promissora: ele pode servir como uma ferramenta eficiente para práticas no local de atendimento e como uma alternativa à coleta de sangue. Se este estudo mostrar que a saliva pode ser igualmente eficaz na detecção de DENV como sangue em um teste de confirmação ELISA, então os investigadores podem mitigar as limitações do teste de soro. Isso pode resultar em maior confirmação diagnóstica rápida de casos suspeitos, melhorando o conforto e os cuidados do paciente e auxiliando no controle de vetores direcionados. Isso, juntamente com informações sobre políticas, percepções e comportamentos em torno do DENV, pode ajudar a melhorar os diagnósticos, relatórios e vigilância no local de atendimento e os esforços de educação da comunidade durante epidemias em países endêmicos da região do Caribe.