Dengue diagnosticeren: evaluatie van het nut van orale vloeistof voor dengue-diagnose

Dengue blijft zich verspreiden en bedreigt ongeveer 3,6 miljard mensen. Het is van cruciaal belang om dengue adequaat te herkennen en vroegtijdig in te grijpen. Infecties met het denguevirus (DENV) worden doorgaans bevestigd door virusisolatie en detectie van nucleïnezuren, die beide geschoold personeel en geavanceerde faciliteiten vereisen die in ontwikkelingslanden beperkt zijn. Detectie van antilichamen dient als een levensvatbaar en goedkoper diagnostisch alternatief, en een methode om dit te doen is door middel van orale vloeistof. Het detecteren van DENV-antilichamen in orale vloeistof is voltooid. Het nut van orale vloeistoffen is aantrekkelijk omdat specimens op een snellere, niet-invasieve manier kunnen worden verkregen die geschikt is voor kinderen en naaldfobische volwassenen. Een uitdaging bij het gebruik van orale vloeistof voor dengue-diagnose is dat orale vloeistof doorgaans dezelfde analyten bevat die in bloed worden aangetroffen, zij het in lagere concentraties, dus er is behoefte aan eiwitconcentratie als orale vloeistof voor diagnose wordt gebruikt.

Een apparaat dat orale vloeistof kan opvangen is de Sani-Sal® orale vloeistofcollector, die met succes wordt gebruikt bij snelle diagnostiek van HIV. Het is een uniek apparaat dat claimt orale vloeistofeiwitten te concentreren, de viscositeit van orale vloeistof te verminderen en speekselafscheiding te stimuleren. Deze eigenschappen maken de Sani-Sal® potentieel waardevol bij de diagnose van DENV in het veld door antilichamen te concentreren om vroege infectie te identificeren.

Bovendien wordt dengue vaak verkeerd gediagnosticeerd of niet gediagnosticeerd, gezien de verschillende klinische manifestaties, het gebrek aan gezondheidszoekend gedrag van de patiënt en het gebrek aan prikkels voor artsen om gevallen te bevestigen en te melden. De kennis over het gezondheidszoekgedrag van denguepatiënten blijft beperkt. Het project zal ook de percepties van patiënten en behandelaars met betrekking tot dengue-diagnostiek, -zorg en -rapportage beoordelen, terwijl het nut van deze nieuwe diagnostische technologie wordt overwogen. Ten slotte zal de studie trachten de rol van bestuur bij de bewaking, rapportage en informatiestroom van overdraagbare ziekten te begrijpen.

Deze aanvraag vraagt ​​om goedkeuring voor het uitvoeren van een studie die zal proberen te bepalen of de SaniSal® nuttig kan zijn bij de DENV-diagnose door DENV IgM-antilichamen en NS1-antigenen te concentreren. De studie zal ook graag de kennis, houding, praktijken en gezondheidszoekgedrag van patiënten onderzoeken, terwijl dengue-training, diagnose en rapportage onder beoefenaars wordt begrepen. De studie zal worden uitgevoerd in samenwerking met het Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) en het kinderziekenhuis van Dr. Roberto Reid Cabral in Santo Domingo, Dominicaanse Republiek, waar dengue endemisch is.

Het nut van orale vloeistof in diagnostiek is veelbelovend: het kan dienen als efficiënte hulpmiddelen voor point-of-care-praktijken en als alternatief voor bloedafname. Als uit deze studie blijkt dat speeksel even effectief kan zijn bij het detecteren van DENV als bloed bij een ELISA-bevestigingstest, dan kunnen de onderzoekers de beperkingen van serumtesten verminderen. Dit kan resulteren in snellere diagnostische bevestiging van verdachte gevallen, waardoor het comfort en de zorg voor de patiënt worden verbeterd en tegelijkertijd wordt bijgedragen aan gerichte vectorbestrijding. Dit in combinatie met inzichten in beleid, percepties en gedragingen rond DENV kan helpen bij het verbeteren van point-of-care diagnostiek, rapportage en toezicht, en gemeenschapseducatie-inspanningen tijdens epidemieën in endemische landen van het Caribisch gebied.