Diagnostiquer la dengue : évaluer l'utilité du liquide buccal pour le diagnostic de la dengue

La dengue continue de se propager et de menacer environ 3,6 milliards de personnes. Il est crucial de bien reconnaître la dengue et de commencer une intervention précoce. Les infections par le virus de la dengue (DENV) sont généralement confirmées par l'isolement du virus et la détection des acides nucléiques, qui nécessitent tous deux un personnel formé et des installations de pointe qui sont limitées dans les pays en développement. La détection des anticorps constitue une alternative de diagnostic viable et moins chère, et l'une des méthodes consiste à utiliser le liquide oral. La détection des anticorps DENV dans le liquide buccal a été accomplie. L'utilité des fluides oraux est attrayante car les échantillons peuvent être acquis d'une manière plus rapide et non invasive qui convient aux enfants et aux adultes phobiques des aiguilles. L'un des défis de l'utilisation du liquide oral pour le diagnostic de la dengue est que, généralement, le liquide oral contient les mêmes analytes que ceux trouvés dans le sang, bien qu'à des concentrations plus faibles, il est donc nécessaire d'avoir une concentration de protéines si le liquide oral est utilisé pour le diagnostic.

Un dispositif capable de recueillir le liquide buccal est le collecteur de liquide buccal Sani-Sal®, utilisé avec succès dans le diagnostic rapide du VIH. Il s'agit d'un appareil unique qui prétend concentrer les protéines du liquide buccal, diminuer la viscosité du liquide buccal et stimuler la salivation. Ces propriétés rendent le Sani-Sal® potentiellement précieux dans le diagnostic du DENV sur le terrain en concentrant des anticorps pour identifier une infection précoce.

En outre, la dengue est souvent mal diagnostiquée ou non diagnostiquée compte tenu des manifestations cliniques variables, du manque de comportement des patients en matière de recherche de santé et du manque d'incitations pour les médecins à confirmer et à signaler les cas. Les connaissances sur les comportements de recherche de soins des patients atteints de dengue restent limitées. Le projet évaluera également les perceptions des patients et des praticiens concernant le diagnostic, les soins et la notification de la dengue tout en tenant compte de l'utilité de cette nouvelle technologie de diagnostic. Enfin, l'étude cherchera à comprendre le rôle de la gouvernance dans la surveillance, la notification et le flux d'informations sur les maladies transmissibles.

Cette demande vise à obtenir l'autorisation de piloter une étude visant à déterminer si le SaniSal® peut être utile dans le diagnostic du DENV en concentrant les anticorps IgM du DENV et les antigènes NS1. L'étude aimera également explorer les connaissances, l'attitude, les pratiques et les comportements de recherche de santé des patients, tout en comprenant la formation, le diagnostic et le signalement de la dengue parmi les praticiens. L'étude sera menée en partenariat avec l'Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) et l'hôpital pour enfants du Dr Roberto Reid Cabral à Saint-Domingue, en République dominicaine, où la dengue est endémique.

L'utilité du liquide oral dans le diagnostic est prometteuse : il peut servir d'outil efficace pour les pratiques au point de service et comme alternative à la prise de sang. Si cette étude montre que la salive peut être aussi efficace dans la détection du DENV que le sang lors d'un test de confirmation ELISA, alors les enquêteurs peuvent atténuer les limites des tests sériques. Cela peut entraîner une confirmation diagnostique plus rapide des cas suspects, améliorant le confort et les soins du patient tout en aidant à la lutte antivectorielle ciblée. Ceci, associé à des informations sur les politiques, les perceptions et les comportements entourant le DENV, peut aider à améliorer les diagnostics, les rapports et la surveillance au point de service, ainsi que les efforts d'éducation communautaire pendant les épidémies dans les pays endémiques de la région des Caraïbes.