Denguekuumeen diagnosointi: Oraalinesteen hyödyllisyyden arviointi dengue-diagnoosissa

Denguekuume leviää edelleen ja uhkaa noin 3,6 miljardia ihmistä. On erittäin tärkeää tunnistaa denguekuume riittävästi ja aloittaa varhainen puuttuminen. Denguevirusinfektiot (DENV) vahvistetaan tyypillisesti viruseristyksellä ja nukleiinihappojen havaitsemisella, jotka molemmat edellyttävät koulutettua henkilökuntaa ja kehittyneitä tiloja, joita on rajoitetusti kehitysmaissa. Vasta-aineiden havaitseminen toimii toteuttamiskelpoisena ja halvempana diagnostisena vaihtoehtona, ja yksi tapa tehdä niin on suun nesteen kautta. DENV-vasta-aineiden havaitseminen suun nesteestä on saatu päätökseen. Suun nesteiden käyttökelpoisuus on houkutteleva, koska näytteet voidaan ottaa nopeammin, ei-invasiivisella tavalla, joka sopii lapsille ja neulafobisille aikuisille. Yksi haaste suunesteen käytölle denguekuumediagnoosissa on, että tyypillisesti suun neste sisältää samoja analyyttejä kuin veressä, vaikkakin pienempinä pitoisuuksina, joten proteiinipitoisuutta tarvitaan, jos suun nestettä käytetään diagnoosiin.

Suun nesteen keräämiseen kykenevä laite on Sani-Sal®-oraalinesteenkerääjä, jota käytetään menestyksekkäästi HIV:n nopeassa diagnostiikassa. Se on ainutlaatuinen laite, jonka väitetään keskittävän suun nesteproteiineja, alentavan suun nesteen viskositeettia ja stimuloivansa syljeneritystä. Nämä ominaisuudet tekevät Sani-Sal®:sta mahdollisesti arvokkaan DENV:n diagnosoinnissa kentällä keskittämällä vasta-aineita varhaisen infektion tunnistamiseksi.

Lisäksi denguekuume diagnosoidaan usein väärin tai jää diagnosoimatta, koska kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat, potilaan terveyttä tavoitteleva käyttäytyminen puuttuu ja lääkäreillä ei ole kannustimia vahvistaa tapauksia ja raportoida niistä. Tieto denguekuumepotilaiden terveydenhakukäyttäytymisestä on edelleen rajallista. Hankkeessa arvioidaan myös potilaiden ja lääkäreiden käsityksiä denguekuumeen diagnostiikasta, hoidosta ja raportoinnista samalla kun otetaan huomioon tämän uuden diagnostisen tekniikan hyödyllisyys. Lopuksi tutkimuksessa pyritään ymmärtämään hallinnon roolia tartuntatautien seurannassa, raportoinnissa ja tiedonkulussa.

Tämä hakemus hakee lupaa pilottitutkimukselle, jolla pyritään määrittämään, voiko SaniSal® olla hyödyllinen DENV-diagnoosissa keskittämällä DENV IgM -vasta-aineet ja NS1-antigeenit. Tutkimuksessa halutaan myös tutkia potilaiden tietämystä, asennetta, käytäntöjä ja terveyttä tavoittelevia käyttäytymismalleja sekä ymmärtää denguekuumekoulutusta, diagnosointia ja raportointia lääkäreiden keskuudessa. Tutkimus tehdään yhteistyössä Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) ja Dr. Roberto Reid Cabralin lastensairaalan kanssa Santo Domingossa, Dominikaanisessa tasavallassa, jossa denguekuume on endeeminen.

Oraalinesteen käyttökelpoisuus diagnostiikassa on lupaava: se voi toimia tehokkaana välineenä päivystystyössä ja vaihtoehtona verinäytteelle. Jos tämä tutkimus osoittaa, että sylki voi olla yhtä tehokas DENV:n havaitsemisessa kuin veri ELISA-vahvistustestissä, tutkijat voivat lieventää seerumin testauksen rajoituksia. Tämä voi johtaa epäiltyjen tapausten nopeampaan diagnostiseen vahvistukseen, mikä parantaa potilaan mukavuutta ja hoitoa sekä auttaa kohdennetussa vektorin hallinnassa. Tämä yhdistettynä näkemyksiin DENV:tä ​​ympäröivästä politiikasta, käsityksistä ja käyttäytymisestä voi auttaa parantamaan hoitopisteiden diagnostiikkaa, raportointia ja valvontaa sekä yhteisön koulutusta epidemioiden aikana Karibian alueen endeemisissä maissa.