Diagnostisera denguefeber: Utvärdera användbarheten av oral vätska för denguediagnos

Dengue fortsätter att spridas och hotar cirka 3,6 miljarder människor. Det är avgörande att på ett adekvat sätt känna igen dengue och börja tidigt ingripa. Denguevirusinfektioner (DENV) bekräftas vanligtvis genom virusisolering och nukleinsyradetektering, som båda kräver utbildad personal och avancerade faciliteter som är begränsade i utvecklingsländer. Detektion av antikroppar fungerar som ett gångbart och billigare diagnostiskt alternativ, och en metod för att göra det är genom oral vätska. Detektering av DENV-antikroppar i oral vätska har åstadkommits. Användbarheten av orala vätskor är attraktiv eftersom prover kan förvärvas på ett snabbare, icke-invasivt sätt som är lämpligt för barn och nålfobiska vuxna. En utmaning med att använda oral vätska för denguediagnos är att oral vätska vanligtvis innehåller samma analyter som finns i blod, om än i lägre koncentrationer, så det finns ett behov av proteinkoncentration om oral vätska kommer att användas för diagnos.

En enhet som kan samla upp oral vätska är Sani-Sal® oral vätskeuppsamlare, som framgångsrikt används för snabb diagnostik av HIV. Det är en unik enhet som hävdar att den koncentrerar orala vätskeproteiner, minskar oral vätskas viskositet och stimulerar salivutsöndring. Dessa egenskaper gör Sani-Sal® potentiellt värdefull vid diagnos av DENV i fält genom att koncentrera antikroppar för att identifiera tidig infektion.

Dessutom är dengue ofta feldiagnostiserad eller odiagnostiserad med tanke på varierande kliniska manifestationer, brist på patientens hälsasökande beteende och brist på incitament för läkare att bekräfta och rapportera fall. Kunskapen om denguepatienters hälsosökande beteende är fortfarande begränsad. Projektet kommer också att utvärdera patientens och utövarnas uppfattningar om denguediagnostik, vård och rapportering samtidigt som man överväger användbarheten av denna nya diagnostiska teknologi. Slutligen kommer studien att försöka förstå vilken roll styrelseformer spelar i övervakning av smittsamma sjukdomar, rapportering och informationsflöde.

Denna ansökan söker godkännande för att pilotera en studie som kommer att försöka fastställa om SaniSal® kan vara användbar vid DENV-diagnos genom att koncentrera DENV IgM-antikroppar och NS1-antigener. Studien kommer också att vilja utforska patienternas kunskap, attityd, praxis och hälsosökande beteenden, samtidigt som man förstår dengue-träning, diagnos och rapportering bland utövare. Studien kommer att genomföras i samarbete med Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) och Dr Roberto Reid Cabrals barnsjukhus i Santo Domingo, Dominikanska republiken, där denguefeber är endemisk.

Användbarheten av oral vätska i diagnostik är lovande: den kan fungera som effektiva verktyg för vårdcentraler och som ett alternativ till blodtagning. Om den här studien visar att saliv kan vara lika effektiv för att detektera DENV som blod på ett ELISA-bekräftelsetest, kan utredarna mildra begränsningarna för serumtestning. Detta kan resultera i ökad snabb diagnostisk bekräftelse av misstänkta fall, förbättra patientkomfort och vård samtidigt som det hjälper till med riktad vektorkontroll. Detta tillsammans med insikter om policyer, uppfattningar och beteenden kring DENV kan hjälpa till att förbättra diagnostik, rapportering och övervakning av vårdställen, och samhällsutbildningsinsatser under epidemier i endemiska länder i den karibiska regionen.