Diagnóstico del dengue: evaluación de la utilidad de los fluidos orales para el diagnóstico del dengue

El dengue sigue propagándose y amenaza a aproximadamente 3600 millones de personas. Es crucial reconocer adecuadamente el dengue e iniciar una intervención temprana. Las infecciones por el virus del dengue (DENV) generalmente se confirman mediante el aislamiento del virus y la detección de ácido nucleico, los cuales requieren personal capacitado e instalaciones avanzadas que son limitadas en los países en desarrollo. La detección de anticuerpos sirve como una alternativa diagnóstica viable y más barata, y un método para hacerlo es a través de fluidos orales. Se logró la detección de anticuerpos contra el DENV en el fluido oral. La utilidad de los fluidos orales es atractiva ya que las muestras se pueden adquirir de una manera más rápida y no invasiva que es adecuada para niños y adultos con fobia a las agujas. Un desafío de usar fluidos orales para el diagnóstico del dengue es que, por lo general, los fluidos orales contienen los mismos analitos que se encuentran en la sangre, aunque en concentraciones más bajas, por lo que existe la necesidad de una concentración de proteínas si se usarán fluidos orales para el diagnóstico.

Un dispositivo capaz de recolectar fluidos orales es el recolector de fluidos orales Sani-Sal®, usado con éxito en diagnósticos rápidos de VIH. Es un dispositivo único que pretende concentrar las proteínas del fluido oral, disminuir la viscosidad del fluido oral y estimular la salivación. Estas propiedades hacen que Sani-Sal® sea potencialmente valioso en el diagnóstico de DENV en el campo al concentrar anticuerpos para identificar la infección temprana.

Además, el dengue es comúnmente mal diagnosticado o no diagnosticado dadas las diversas manifestaciones clínicas, la falta de comportamiento de búsqueda de salud del paciente y la falta de incentivos para que los médicos confirmen e informen los casos. El conocimiento sobre los comportamientos de búsqueda de salud de los pacientes con dengue sigue siendo limitado. El proyecto también evaluará las percepciones de los pacientes y los médicos con respecto al diagnóstico, la atención y la notificación del dengue, al tiempo que considera la utilidad de esta novedosa tecnología de diagnóstico. Por último, el estudio buscará comprender el papel de la gobernanza en la vigilancia, la notificación y el flujo de información de las enfermedades transmisibles.

Esta solicitud busca la aprobación para realizar un estudio piloto que buscará determinar si SaniSal® puede ser útil en el diagnóstico del DENV mediante la concentración de anticuerpos IgM contra el DENV y antígenos NS1. El estudio también explorará el conocimiento, la actitud, las prácticas y los comportamientos de búsqueda de salud de los pacientes, al tiempo que comprende la capacitación, el diagnóstico y la notificación del dengue entre los profesionales. El estudio se realizará en colaboración con el Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) y el Hospital de Niños Dr. Roberto Reid Cabral en Santo Domingo, República Dominicana, donde el dengue es endémico.

La utilidad de los fluidos orales en el diagnóstico es prometedora: puede servir como herramientas eficientes para las prácticas en el punto de atención y como una alternativa a la extracción de sangre. Si este estudio muestra que la saliva puede ser igualmente efectiva en la detección de DENV como sangre en una prueba de confirmación ELISA, entonces los investigadores pueden mitigar las limitaciones de las pruebas de suero. Esto puede resultar en una mayor confirmación diagnóstica rápida de los casos sospechosos, mejorando la comodidad y el cuidado del paciente mientras ayuda en el control de vectores específico. Esto, junto con información sobre políticas, percepciones y comportamientos relacionados con DENV, puede ayudar a mejorar los diagnósticos, informes y vigilancia en el punto de atención, y los esfuerzos de educación comunitaria durante epidemias en países endémicos de la región del Caribe.