Diagnozowanie dengi: ocena przydatności płynu doustnego w diagnostyce dengi

Denga nadal się rozprzestrzenia i zagraża około 3,6 miliarda ludzi. Kluczowe jest właściwe rozpoznanie dengi i rozpoczęcie wczesnej interwencji. Zakażenia wirusem dengi (DENV) są zwykle potwierdzane przez izolację wirusa i wykrywanie kwasu nukleinowego, które wymagają przeszkolonego personelu i zaawansowanych urządzeń, które są ograniczone w krajach rozwijających się. Wykrywanie przeciwciał stanowi realną i tańszą alternatywę diagnostyczną, a jedną z metod jest badanie płynu ustnego. Ukończono wykrywanie przeciwciał DENV w płynie ustnym. Użyteczność płynów ustnych jest atrakcyjna, ponieważ próbki można pobrać w szybszy, nieinwazyjny sposób, który jest odpowiedni dla dzieci i dorosłych z fobią igłą. Jednym z wyzwań związanych z użyciem płynu ustnego do diagnozowania dengi jest to, że zwykle płyn ustny zawiera te same anality, które znajdują się we krwi, chociaż w niższych stężeniach, dlatego istnieje potrzeba stężenia białka, jeśli płyn ustny będzie używany do diagnozy.

Urządzeniem zdolnym do pobierania płynu ustnego jest kolektor płynu ustnego Sani-Sal®, z powodzeniem stosowany w szybkiej diagnostyce HIV. Jest to unikalne urządzenie, które twierdzi, że koncentruje białka płynów ustnych, zmniejsza lepkość płynów ustnych i stymuluje wydzielanie śliny. Te właściwości czynią Sani-Sal® potencjalnie cennym w diagnostyce DENV w terenie poprzez koncentrację przeciwciał w celu identyfikacji wczesnej infekcji.

Ponadto denga jest często błędnie diagnozowana lub niezdiagnozowana, biorąc pod uwagę różne objawy kliniczne, brak zachowań zdrowotnych pacjentów oraz brak zachęt dla lekarzy do potwierdzania i zgłaszania przypadków. Wiedza na temat zachowań prozdrowotnych pacjentów z dengą pozostaje ograniczona. W ramach projektu ocenione zostaną również opinie pacjentów i lekarzy dotyczące diagnostyki dengi, opieki i raportowania, biorąc pod uwagę użyteczność tej nowatorskiej technologii diagnostycznej. Wreszcie, badanie będzie miało na celu zrozumienie roli zarządzania w nadzorze nad chorobami zakaźnymi, raportowaniu i przepływie informacji.

Niniejszy wniosek dotyczy zatwierdzenia badania pilotażowego, którego celem będzie ustalenie, czy SaniSal® może być użyteczny w diagnostyce DENV poprzez stężenie przeciwciał DENV IgM i antygenów NS1. Celem badania będzie również zbadanie wiedzy, postaw, praktyk i zachowań zdrowotnych pacjentów, przy jednoczesnym zrozumieniu szkolenia, diagnozowania i raportowania dengi wśród praktyków. Badanie zostanie przeprowadzone we współpracy z Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) i Szpitalem Dziecięcym dr Roberto Reida Cabrala w Santo Domingo na Dominikanie, gdzie denga występuje endemicznie.

Przydatność płynu doustnego w diagnostyce jest obiecująca: może służyć jako skuteczne narzędzie w praktykach w punktach opieki i jako alternatywa dla pobierania krwi. Jeśli to badanie wykaże, że ślina może być równie skuteczna w wykrywaniu DENV jak krew w teście potwierdzającym ELISA, wówczas badacze mogą złagodzić ograniczenia związane z badaniem surowicy. Może to skutkować szybszym potwierdzaniem diagnostycznym podejrzanych przypadków, poprawą komfortu i opieki nad pacjentem, jednocześnie pomagając w ukierunkowanej kontroli wektorów. To w połączeniu z wglądem w politykę, postrzeganie i zachowania związane z DENV może pomóc w ulepszeniu diagnostyki, raportowania i nadzoru w miejscu opieki, a także działań edukacyjnych społeczności podczas epidemii w krajach endemicznych regionu Karaibów.