Diagnostisering av denguefeber: Evaluering av nytten av oral væske for denguediagnose

Dengue fortsetter å spre seg og true rundt 3,6 milliarder mennesker. Det er avgjørende å gjenkjenne dengue og starte tidlig intervensjon. Dengue-virusinfeksjoner (DENV) bekreftes vanligvis ved virusisolering og nukleinsyredeteksjon, som begge krever opplært personell og avanserte fasiliteter som er begrenset i utviklingsland. Påvisning av antistoffer fungerer som et levedyktig og billigere diagnostisk alternativ, og en metode for å gjøre det er gjennom munnvæske. Påvisning av DENV-antistoffer i oral væske er oppnådd. Bruken av orale væsker er attraktive ettersom prøver kan erverves på en raskere, ikke-invasiv måte som er egnet for barn og nål-fobe voksne. En utfordring med å bruke oral væske for dengue-diagnose er at oral væske vanligvis inneholder de samme analyttene som finnes i blod, om enn i lavere konsentrasjoner, og derfor er det behov for proteinkonsentrasjon hvis oral væske skal brukes til diagnose.

En enhet som er i stand til å samle munnvæske er Sani-Sal® munnvæskeoppsamler, som brukes med suksess i rask diagnostikk av HIV. Det er en unik enhet som hevder å konsentrere orale væskeproteiner, redusere oral væskeviskositet og stimulere spyttutslipp. Disse egenskapene gjør Sani-Sal® potensielt verdifull ved diagnostisering av DENV i felten ved å konsentrere antistoffer for å identifisere tidlig infeksjon.

Videre er dengue ofte feildiagnostisert eller udiagnostisert gitt varierende kliniske manifestasjoner, mangel på pasientens helsesøkende atferd og mangel på insentiver for leger til å bekrefte og rapportere tilfeller. Kunnskap om helsesøkende atferd hos dengue-pasienter er fortsatt begrenset. Prosjektet vil også vurdere pasientens og utøverens oppfatninger angående dengue-diagnostikk, pleie og rapportering samtidig som man vurderer nytten av denne nye diagnostiske teknologien. Til slutt vil studien søke å forstå rollen til styresett i overvåking av smittsomme sykdommer, rapportering og informasjonsflyt.

Denne søknaden søker godkjenning for å pilotere en studie som vil søke å avgjøre om SaniSal® kan være nyttig i DENV-diagnose ved å konsentrere DENV IgM-antistoffer og NS1-antigener. Studien vil også utforske kunnskapen, holdningen, praksisene og helsesøkende atferden til pasienter, samtidig som man forstår dengue-trening, diagnose og rapportering blant utøvere. Studien vil bli utført i samarbeid med Instituto Nacional de Diabetes (INDEN) og Dr. Roberto Reid Cabrals barnesykehus i Santo Domingo, Den dominikanske republikk - hvor denguefeber er endemisk.

Nytten av oral væske i diagnostikk er lovende: den kan tjene som effektive verktøy for behandlingspunkter og som et alternativ til blodprøvetaking. Hvis denne studien viser at spytt kan være like effektivt i påvisningen av DENV som blod på en ELISA bekreftende test, kan etterforskerne redusere begrensningene ved serumtesting. Dette kan resultere i økt rask diagnostisk bekreftelse av mistenkte tilfeller, forbedre pasientkomfort og omsorg samtidig som det hjelper med målrettet vektorkontroll. Dette kombinert med innsikt i politikk, oppfatninger og atferd rundt DENV kan bidra til å forbedre behandlingspunktdiagnostikk, rapportering og overvåking, og samfunnsopplæringsinnsats under epidemier i endemiske land i den karibiske regionen.