Rychlá reakce na léčbu v denní nemocnici u mentální bulimie a purgingové poruchy (CBT-RR)

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je nejvíce empiricky podporovanou léčbou bulimie nervosa (BN) a souvisejících poruch, přesto přibližně 1/3 pacientů, kteří dokončili léčbu, neustoupí, existuje značná míra úbytku léčby a u 1/3 pacientů v remisi dojde k relapsu. během prvních 2 let. Zlepšení CBT je důležitou výzkumnou výsadou. Motivační rozhovor (MI) je augmentativní intervence, která byla zkoumána ke zlepšení CBT, ale recenze ukazují, že není účinná u poruch příjmu potravy. Selhání IM s poruchami příjmu potravy vedlo k úvaze, že zaměření na včasnou změnu chování může být produktivnější terapeutickou strategií. Rychlá reakce na léčbu poruch příjmu potravy byla spolehlivě identifikována jako prognostický ukazatel u poruch příjmu potravy. U BN a podobných poruch je rychlou odpovědí rychlé omezení záchvatovitého přejídání, zvracení a dietních omezení během prvních několika týdnů léčby. Četné studie ukázaly, že u pacientů, kteří rychle reagují na léčbu, je významně vyšší pravděpodobnost remise po léčbě a významně nižší pravděpodobnost relapsu ve srovnání s těmi, kteří reagují pomaleji. Neobjevily se žádné dříve existující klinické, demografické, osobnostní nebo jiné faktory, které by tento účinek jasně vysvětlovaly. Vzhledem k tomu, že rychlá odezva má jasný prognostický význam a vzhledem k tomu, že výzkum nedokázal identifikovat mechanismy vedoucí k tomuto zjištění, tato studie se snaží zjistit, zda lze rychlou reakci klinicky usnadnit pomocí cílené intervence navržené tak, aby pacientům poskytla specifické behaviorální dovednosti ke snížení jejich bulimie. příznaky rychle. V oblasti výzkumu poruch příjmu potravy je vysokou prioritou zlepšení míry remise a relapsu. vyšetřovatelé již vědí, že kognitivní a behaviorální strategie jsou účinné u poruch příjmu potravy, ale stávající léčebné postupy potřebují zlepšení. Rychlá odezva je oblast, která byla často popisována a má jasný prognostický význam a žádný jasný mechanismus, který by vysvětloval, proč někteří pacienti rychle reagují, což naznačuje, že možná rychlá reakce by mohla být usnadněna, pokud by k tomu pacientům byly poskytnuty dovednosti, myšlení a podpora. . Žádná studie se však dosud nesnažila na tuto otázku odpovědět a určit, zda lze rychlou reakci usnadnit, aby se zlepšila prognóza pacientů. Tato studie se tedy snaží prozkoumat, zda lze rychlou reakci na léčbu v denní nemocnici klinicky usnadnit pomocí augmentativní intervence založené na KBT zaměřené na časnou změnu symptomů. Intervence KBT bude porovnána s intervencí motivačního rozhovoru se stejnou intenzitou (MI). Důvodem pro použití IM je to, že IM se často používá k rozšíření standardní léčby, poskytuje aktivní srovnání léčby a protože zdůvodnění této studie částečně vyplynulo z výzkumu zaměřeného na pochopení některých omezení IM při léčbě poruch příjmu potravy. MI tedy poskytuje teoreticky řízenou srovnávací skupinu. Předpokládá se, že jedinci, kteří dostanou KBT (versus IM), budou s větší pravděpodobností klasifikováni jako rychle reagující a budou mít méně bulimických symptomů po denní nemocnici a 6měsíčním sledování. Rovněž se předpokládá, že změny v sebeúčinnosti, motivaci nebo naději mohou pomoci vysvětlit tato zjištění.