Hurtig respons på daghospitalbehandling ved bulimia nervosa og udrensningsforstyrrelse (CBT-RR)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den mest empirisk understøttede behandling for bulimia nervosa (BN) og relaterede lidelser, men alligevel remitterer ca. 1/3 af de fuldførte ikke, der er en betydelig behandlingsnedbrydningsrate, og 1/3 af de remitterede patienter vil få tilbagefald indenfor de første 2 år. Forbedring af CBT er et vigtigt forskningsprærogativ. Motiverende samtale (MI) er en supplerende intervention, der er blevet undersøgt for at forbedre CBT, men anmeldelser indikerer, at det ikke er effektivt med spiseforstyrrelser. MIs svigt med spiseforstyrrelser har ført til overvejelser om, at fokus på tidlig adfærdsændring kan være en mere produktiv terapeutisk strategi. Hurtig respons på behandling af spiseforstyrrelser er blevet pålideligt identificeret som en prognostisk indikator ved spiseforstyrrelser. For BN og lignende lidelser er hurtig respons den hurtige reduktion af overspisning, opkastning og diætrestriktioner i løbet af de første par uger af behandlingen. Adskillige undersøgelser har vist, at patienter, der hurtigt reagerer på behandling, er signifikant mere tilbøjelige til at blive remitteret efter behandlingen og signifikant mindre tilbøjelige til at få tilbagefald sammenlignet med dem, der reagerer langsommere. Ingen allerede eksisterende kliniske, demografiske, personligheds- eller andre faktorer har tydeligt vist sig at forklare denne effekt. I betragtning af, at hurtig respons har en klar prognostisk betydning, og i betragtning af at forskning ikke har formået at identificere mekanismer, der driver dette fund, søger denne undersøgelse at afgøre, om hurtig respons kan faciliteres klinisk ved hjælp af en målrettet intervention designet til at give patienter specifikke adfærdsmæssige færdigheder til at reducere deres bulimi symptomer hurtigt. Forbedring af remission og tilbagefald er en høj prioritet inden for spiseforstyrrelsesforskningsfeltet. efterforskerne ved allerede, at kognitive og adfærdsmæssige strategier har effekt mod spiseforstyrrelser, men eksisterende behandlinger skal forbedres. Hurtig respons er et område, der ofte er blevet beskrevet og har en klar prognostisk betydning og ingen klar mekanisme, der forklarer, hvorfor nogle patienter hurtigt reagerer, hvilket tyder på, at hurtig reaktion måske kunne lettes, hvis patienterne får de færdigheder, mindset og støtten til at gøre det. . Imidlertid har ingen undersøgelse hidtil forsøgt at besvare dette spørgsmål og afgøre, om hurtig respons kan faciliteres for at forbedre patientprognoserne. Denne undersøgelse søger således at undersøge, om hurtig respons på daghospitalbehandling kan faciliteres klinisk ved hjælp af en forstærkende CBT-baseret intervention rettet mod tidlig symptomændring. CBT-interventionen vil blive sammenlignet med en matchet intensitet motiverende samtale (MI) intervention. Begrundelsen for at bruge MI er, fordi MI hyppigt bruges til at forstærke standardbehandlinger, det giver en aktiv behandlingssammenligning, og fordi begrundelsen for nærværende undersøgelse til dels stammer fra forskning, der sigter mod at forstå nogle af begrænsningerne ved MI i behandling af spiseforstyrrelser. Således giver MI en teoretisk drevet sammenligningsgruppe. Det forudsiges, at personer, der modtager CBT (versus MI), vil være mere tilbøjelige til at blive klassificeret som hurtige respondere og vil have færre bulimiske symptomer på post-dag hospital og 6-måneders opfølgning. Ligeledes antages det, at ændringer i selveffektivitet, motivation eller håb kan være med til at forklare disse resultater.