Rask respons på dagsykehusbehandling ved bulimia nervosa og rensende lidelse (CBT-RR)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er den mest empirisk støttede behandlingen for bulimia nervosa (BN) og relaterte lidelser, men omtrent 1/3 av de som fullfører remitterer ikke, det er en betydelig behandlingsavgang, og 1/3 av remitterte pasienter vil få tilbakefall. innen de første 2 årene. Å forbedre CBT er et viktig forskningsprivilegium. Motiverende intervju (MI) er en supplerende intervensjon som har blitt undersøkt for å forbedre CBT, men anmeldelser indikerer at det ikke er effektivt med spiseforstyrrelser. Feilen i MI med spiseforstyrrelser har ført til vurdering av at fokus på tidlig atferdsendring kan være en mer produktiv terapeutisk strategi. Rask respons på behandling for spiseforstyrrelser er pålitelig identifisert som en prognostisk indikator ved spiseforstyrrelser. For BN og lignende lidelser er rask respons rask reduksjon av overspising, oppkast og kostholdsbegrensninger i løpet av de første ukene av behandlingen. Tallrike studier har indikert at pasienter som raskt reagerer på behandling har betydelig større sannsynlighet for å bli remittert etter behandling og signifikant mindre sannsynlighet for tilbakefall, sammenlignet med de som reagerer langsommere. Ingen eksisterende kliniske, demografiske, personlighets- eller andre faktorer har klart fremkommet for å forklare denne effekten. Gitt at rask respons har klar prognostisk betydning, og gitt at forskning ikke har klart å identifisere mekanismer som driver dette funnet, søker denne studien å finne ut om rask respons kan tilrettelegges klinisk ved å bruke en målrettet intervensjon designet for å gi pasienter spesifikke atferdsmessige ferdigheter for å redusere deres bulimi. symptomer raskt. Å forbedre remisjons- og tilbakefallsrater er en høy prioritet i forskningsfeltet om spiseforstyrrelser. etterforskerne vet allerede at kognitive og atferdsmessige strategier har effekt for spiseforstyrrelser, men eksisterende behandlinger trenger forbedring. Rask respons er et område som ofte har blitt beskrevet og har klar prognostisk betydning og ingen klar mekanisme som forklarer hvorfor noen pasienter reagerer raskt, noe som antyder at rask respons kanskje kan forenkles hvis pasientene får ferdigheter, tankesett og støtte til å gjøre det. . Imidlertid har ingen studier hittil forsøkt å besvare dette spørsmålet og avgjøre om rask respons kan legges til rette for å forbedre pasientprognosene. Derfor søker denne studien å undersøke om rask respons på dagsykehusbehandling kan tilrettelegges klinisk ved å bruke en forsterket CBT-basert intervensjon rettet mot tidlig symptomendring. CBT-intervensjonen vil bli sammenlignet med en matched-intensity motivational interviewing (MI) intervensjon. Begrunnelsen for å bruke MI er fordi MI ofte brukes til å forsterke standardbehandlinger, det gir en aktiv behandlingssammenligning, og fordi begrunnelsen for denne studien kom delvis fra forskning rettet mot å forstå noen av begrensningene ved MI ved behandling av spiseforstyrrelser. Dermed gir MI en teoretisk drevet sammenligningsgruppe. Det er spådd at individer som får CBT (versus MI) vil ha større sannsynlighet for å bli klassifisert som raske respondere, og vil ha færre bulimiske symptomer på sykehus etter dag og 6 måneders oppfølging. I tillegg antas det at endringer i selveffektivitet, motivasjon eller håpefullhet kan bidra til å forklare disse funnene.