Nopea vaste päiväsairaalahoitoon bulimia nervosassa ja puhdistushäiriössä (CBT-RR)

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on empiirisesti tuetuin bulimia nervosan (BN) ja siihen liittyvien sairauksien hoito, mutta noin 1/3 lääkäreistä ei parane, hoidon poistumisaste on huomattava ja 1/3 taudin saaneista potilaista uusiutuu. ensimmäisen 2 vuoden aikana. CBT:n parantaminen on tärkeä tutkimuksen etuoikeus. Motivaatiohaastattelu (MI) on lisäävä interventio, jonka on tutkittu parantavan CBT:tä, mutta arviot osoittavat, että se ei ole tehokas syömishäiriöiden hoidossa. MI:n epäonnistuminen syömishäiriöiden kanssa on johtanut siihen, että keskittyminen varhaiseen käyttäytymisen muutokseen voisi olla tuottavampi terapeuttinen strategia. Nopea vaste syömishäiriöiden hoitoon on tunnistettu luotettavasti syömishäiriöiden ennusteindikaattoriksi. BN:n ja vastaavien sairauksien kohdalla nopea vaste on ahmimisen, oksentelun ja ruokavalion rajoitusten nopea vähentäminen hoidon ensimmäisten viikkojen aikana. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka reagoivat nopeasti hoitoon, paranevat huomattavasti todennäköisemmin hoidon jälkeen ja ovat huomattavasti vähemmän todennäköisempiä uusiutumaan verrattuna niihin, jotka reagoivat hitaammin. Mitään olemassa olevaa kliinistä, demografista, persoonallisuutta tai muita tekijöitä ei selvästikään ole ilmennyt tämän vaikutuksen selittämiseksi. Koska nopealla vasteella on selkeä ennusteellinen merkitys ja koska tutkimuksessa ei ole onnistuttu tunnistamaan tähän havaintoon vaikuttavia mekanismeja, tässä tutkimuksessa pyritään selvittämään, voidaanko nopeaa vastetta helpottaa kliinisesti käyttämällä kohdennettua interventiota, joka on suunniteltu tarjoamaan potilaille erityisiä käyttäytymistaitoja vähentääkseen bulimiaa. oireita nopeasti. Remissio- ja uusiutumisasteiden parantaminen on syömishäiriöiden tutkimuskentällä tärkeä prioriteetti. Tutkijat tietävät jo, että kognitiiviset ja käyttäytymisstrategiat ovat tehokkaita syömishäiriöiden hoidossa, mutta olemassa olevia hoitoja on parannettava. Nopea vaste on alue, jota on kuvattu usein ja jolla on selkeä ennustearvo, eikä siinä ole selkeää mekanismia, joka selittäisi, miksi jotkut potilaat reagoivat nopeasti, mikä viittaa siihen, että nopea reagointi voisi ehkä helpottaa, jos potilaille tarjotaan siihen tarvittavat taidot, ajattelutapa ja tuki. . Mikään tähän mennessä tehty tutkimus ei kuitenkaan ole yrittänyt vastata tähän kysymykseen ja määrittää, voidaanko nopeaa vastetta helpottaa potilaiden ennusteiden parantamiseksi. Näin ollen tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan, voidaanko nopeaa vastetta päiväsairaalahoitoon helpottaa kliinisesti käyttämällä augmentatiivista CBT-pohjaista interventiota, joka kohdistuu varhaiseen oireen muutokseen. CBT-interventiota verrataan sovitetun intensiteetin motivoivan haastattelun (MI) interventioon. Syitä MI:n käytölle on se, että MI:tä käytetään usein täydentämään standardihoitoja, se tarjoaa aktiivisen hoitovertailun ja koska tämän tutkimuksen perusteet nousivat osittain tutkimuksesta, jonka tarkoituksena oli ymmärtää joitakin MI:n rajoituksia syömishäiriöiden hoidossa. Siten MI tarjoaa teoreettisesti ohjatun vertailuryhmän. On ennustettu, että henkilöt, jotka saavat CBT:tä (versus MI), luokitellaan todennäköisemmin nopeasti reagoiviksi ja heillä on vähemmän bulimia-oireita päiväsairaalan jälkeisessä ja 6 kuukauden seurannassa. Samoin oletetaan, että muutokset itsetehokkuudessa, motivaatiossa tai toiveikkaassa voivat auttaa selittämään nämä havainnot.