Schnelle Reaktion auf Tagesklinikbehandlung bei Bulimia Nervosa und Purging Disorder (CBT-RR)

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die empirisch am besten unterstützte Behandlung für Bulimia nervosa (BN) und verwandte Störungen, doch etwa 1/3 der Patienten, die die Behandlung abgeschlossen haben, erholen sich nicht, es gibt eine erhebliche Behandlungsabbruchrate und 1/3 der Patienten mit Remission erleiden einen Rückfall innerhalb der ersten 2 Jahre. Die Verbesserung der CBT ist ein wichtiges Vorrecht der Forschung. Motivational Interviewing (MI) ist eine unterstützende Intervention, die zur Verbesserung der CBT untersucht wurde, aber Übersichtsarbeiten zeigen, dass sie bei Essstörungen nicht wirksam ist. Das Versagen von MI bei Essstörungen hat zu der Überlegung geführt, dass die Konzentration auf frühe Verhaltensänderungen eine produktivere therapeutische Strategie sein könnte. Ein schnelles Ansprechen auf die Behandlung von Essstörungen wurde zuverlässig als prognostischer Indikator bei Essstörungen identifiziert. Bei BN und ähnlichen Erkrankungen ist ein schnelles Ansprechen die rasche Reduktion von Essattacken, Erbrechen und Ernährungseinschränkungen während der ersten Behandlungswochen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Patienten, die schnell auf die Behandlung ansprechen, im Vergleich zu Patienten, die langsamer ansprechen, mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit eine Remission nach der Behandlung aufweisen und mit signifikant geringerer Wahrscheinlichkeit einen Rückfall erleiden. Es haben sich keine bereits bestehenden klinischen, demographischen, Persönlichkeits- oder anderen Faktoren eindeutig herauskristallisiert, die für diesen Effekt verantwortlich sind. Angesichts der Tatsache, dass die schnelle Reaktion eine klare prognostische Bedeutung hat und die Forschung keine Mechanismen identifizieren konnte, die diesen Befund vorantreiben, versucht diese Studie zu bestimmen, ob die schnelle Reaktion klinisch erleichtert werden kann, indem eine gezielte Intervention eingesetzt wird, die darauf ausgelegt ist, Patienten spezifische Verhaltensfähigkeiten zur Verringerung ihrer Bulimie zu vermitteln Symptome schnell. Die Verbesserung der Remissions- und Rückfallraten hat im Forschungsbereich Essstörungen hohe Priorität. Die Forscher wissen bereits, dass kognitive und Verhaltensstrategien bei Essstörungen wirksam sind, aber bestehende Behandlungen müssen verbessert werden. Die schnelle Reaktion ist ein Bereich, der häufig beschrieben wurde und eine klare prognostische Bedeutung und keinen klaren Mechanismus hat, der erklärt, warum einige Patienten schnell reagieren, was darauf hindeutet, dass eine schnelle Reaktion möglicherweise erleichtert werden könnte, wenn die Patienten mit den Fähigkeiten, der Denkweise und der Unterstützung dafür ausgestattet werden . Bisher hat jedoch keine Studie versucht, diese Frage zu beantworten und festzustellen, ob eine schnelle Reaktion erleichtert werden kann, um die Patientenprognosen zu verbessern. Daher versucht diese Studie zu untersuchen, ob eine schnelle Reaktion auf eine Tagesklinikbehandlung klinisch erleichtert werden kann, indem eine augmentative CBT-basierte Intervention verwendet wird, die auf eine frühe Symptomänderung abzielt. Die CBT-Intervention wird mit einer Motivational Interviewing (MI)-Intervention mit angepasster Intensität verglichen. Die Begründung für die Verwendung von MI ist, dass MI häufig zur Ergänzung von Standardbehandlungen verwendet wird, sie einen aktiven Behandlungsvergleich bietet und dass die Begründung für die vorliegende Studie teilweise aus der Forschung hervorgegangen ist, die darauf abzielt, einige der Einschränkungen von MI bei der Behandlung von Essstörungen zu verstehen. Somit stellt MI eine theoriegeleitete Vergleichsgruppe zur Verfügung. Es wird vorhergesagt, dass Personen, die eine CBT (im Vergleich zu MI) erhalten, eher als schnelle Responder eingestuft werden und weniger bulimische Symptome in der Tagesklinik und bei der 6-Monats-Nachsorge haben werden. Es wird auch die Hypothese aufgestellt, dass Veränderungen in der Selbstwirksamkeit, Motivation oder Hoffnung dazu beitragen können, diese Ergebnisse zu erklären.