Szybka reakcja na leczenie w szpitalu dziennym w bulimii i zaburzeniach przeczyszczających (CBT-RR)

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest najlepiej popartą empirycznie metodą leczenia bulimii psychicznej (BN) i zaburzeń pokrewnych, jednak około 1/3 osób, które ukończyły leczenie, nie osiąga remisji, istnieje znaczny wskaźnik rezygnacji z leczenia, a u 1/3 pacjentów z remisją dochodzi do nawrotu w ciągu pierwszych 2 lat. Poprawa CBT jest ważną prerogatywą badawczą. Wywiad motywujący (MI) to interwencja wspomagająca, która została zbadana w celu poprawy CBT, ale recenzje wskazują, że nie jest ona skuteczna w przypadku zaburzeń odżywiania. Niepowodzenie zawału mięśnia sercowego z zaburzeniami odżywiania doprowadziło do rozważenia, że ​​skupienie się na wczesnej zmianie zachowania może być bardziej produktywną strategią terapeutyczną. Szybka reakcja na leczenie zaburzeń odżywiania została wiarygodnie zidentyfikowana jako wskaźnik prognostyczny w zaburzeniach odżywiania. W przypadku BN i podobnych zaburzeń, szybka reakcja polega na szybkim ograniczeniu napadów objadania się, wymiotów i ograniczeń dietetycznych w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. Liczne badania wykazały, że pacjenci, którzy szybko reagują na leczenie, mają znacznie większe prawdopodobieństwo remisji po leczeniu i znacznie mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu, w porównaniu z tymi, którzy reagują wolniej. Nie pojawiły się żadne istniejące wcześniej czynniki kliniczne, demograficzne, osobowościowe ani inne, które mogłyby wyjaśnić ten efekt. Biorąc pod uwagę, że szybka reakcja ma wyraźne znaczenie prognostyczne i biorąc pod uwagę, że w badaniach nie udało się zidentyfikować mechanizmów kierujących tym odkryciem, niniejsze badanie ma na celu ustalenie, czy szybką reakcję można ułatwić klinicznie za pomocą ukierunkowanej interwencji zaprojektowanej w celu zapewnienia pacjentom określonych umiejętności behawioralnych w celu zmniejszenia ich bulimii objawy szybko. Poprawa wskaźników remisji i nawrotów ma wysoki priorytet w dziedzinie badań nad zaburzeniami odżywiania. badacze już wiedzą, że strategie poznawcze i behawioralne są skuteczne w leczeniu zaburzeń odżywiania, ale istniejące metody leczenia wymagają poprawy. Szybka reakcja to obszar, który był często opisywany i ma wyraźne znaczenie prognostyczne i nie ma jasnego mechanizmu wyjaśniającego, dlaczego niektórzy pacjenci szybko reagują, co sugeruje, że być może szybką reakcję można by ułatwić, gdyby pacjentom zapewniono umiejętności, sposób myślenia i wsparcie, aby to zrobić . Jednak żadne dotychczasowe badanie nie próbowało odpowiedzieć na to pytanie i ustalić, czy można ułatwić szybką reakcję w celu poprawy rokowań pacjentów. W związku z tym niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy szybką reakcję na leczenie w szpitalu dziennym można ułatwić klinicznie za pomocą wspomagającej interwencji opartej na CBT, ukierunkowanej na wczesną zmianę objawów. Interwencja CBT zostanie porównana z interwencją wywiadu motywacyjnego o dopasowanej intensywności (MI). Uzasadnieniem stosowania MI jest to, że MI jest często stosowany w celu wzmocnienia standardowych terapii, zapewnia aktywne porównanie leczenia, a uzasadnienie niniejszego badania wynika częściowo z badań mających na celu zrozumienie niektórych ograniczeń MI w leczeniu zaburzeń odżywiania. W ten sposób MI zapewnia grupę porównawczą opartą na teorii. Przewiduje się, że osoby, które otrzymują CBT (w porównaniu z zawałem mięśnia sercowego), będą z większym prawdopodobieństwem sklasyfikowane jako szybko reagujące i będą miały mniej objawów bulimicznych w szpitalu po szpitalu i 6-miesięcznej obserwacji. Postawiono również hipotezę, że zmiany poczucia własnej skuteczności, motywacji lub nadziei mogą pomóc wyjaśnić te ustalenia.