Réponse rapide au traitement en hôpital de jour de la boulimie nerveuse et du trouble de la purge (CBT-RR)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement le plus empiriquement pris en charge pour la boulimie nerveuse (BN) et les troubles apparentés, mais environ 1/3 des finissants ne régressent pas, il existe un taux d'attrition substantiel et 1/3 des patients en rémission rechuteront dans les 2 premières années. L'amélioration de la TCC est une importante prérogative de la recherche. L'entretien motivationnel (EM) est une intervention augmentative qui a été étudiée pour améliorer la TCC, mais les revues indiquent qu'elle n'est pas efficace avec les troubles de l'alimentation. L'échec de l'IM avec troubles alimentaires a conduit à considérer que se concentrer sur un changement de comportement précoce pourrait être une stratégie thérapeutique plus productive. Une réponse rapide au traitement des troubles de l'alimentation a été identifiée de manière fiable comme un indicateur pronostique des troubles de l'alimentation. Pour le BN et les troubles similaires, la réponse rapide est la réduction rapide des crises de boulimie, des vomissements et des restrictions alimentaires au cours des premières semaines de traitement. De nombreuses études ont indiqué que les patients qui répondent rapidement au traitement sont significativement plus susceptibles d'être en rémission après le traitement et significativement moins susceptibles de rechuter, par rapport à ceux qui répondent plus lentement. Aucun facteur préexistant clinique, démographique, de personnalité ou autre n'a clairement émergé pour expliquer cet effet. Étant donné que la réponse rapide a une importance pronostique claire et que la recherche n'a pas réussi à identifier les mécanismes à l'origine de cette découverte, cette étude cherche à déterminer si une réponse rapide peut être facilitée cliniquement à l'aide d'une intervention ciblée conçue pour fournir aux patients des compétences comportementales spécifiques pour diminuer leur boulimique. symptômes rapidement. L'amélioration des taux de rémission et de rechute est une grande priorité dans le domaine de la recherche sur les troubles de l'alimentation. les chercheurs savent déjà que les stratégies cognitives et comportementales sont efficaces pour les troubles alimentaires, mais les traitements existants doivent être améliorés. La réponse rapide est un domaine qui a été fréquemment décrit et qui a une importance pronostique claire et aucun mécanisme clair expliquant pourquoi certains patients répondent rapidement, ce qui suggère qu'une réponse rapide pourrait peut-être être facilitée si les patients disposaient des compétences, de l'état d'esprit et du soutien nécessaires pour le faire. . Cependant, aucune étude à ce jour n'a cherché à répondre à cette question et à déterminer si une réponse rapide peut être facilitée afin d'améliorer le pronostic des patients. Ainsi, cette étude vise à examiner si une réponse rapide au traitement en hôpital de jour peut être facilitée cliniquement à l'aide d'une intervention basée sur la TCC augmentative ciblant le changement précoce des symptômes. L'intervention TCC sera comparée à une intervention d'entretien motivationnel (EM) à intensité appariée. La justification de l'utilisation de l'IM est que l'IM est fréquemment utilisé pour augmenter les traitements standard, qu'il fournit une comparaison active des traitements et que la justification de la présente étude découle en partie d'une recherche visant à comprendre certaines des limites de l'IM dans le traitement des troubles de l'alimentation. Ainsi, MI fournit un groupe de comparaison théorique. Il est prévu que les personnes qui reçoivent une TCC (par rapport à l'IM) seront plus susceptibles d'être classées comme des répondeurs rapides et auront moins de symptômes boulimiques après l'hôpital de jour et le suivi de 6 mois. De plus, on suppose que des changements dans l'auto-efficacité, la motivation ou l'espoir peuvent aider à expliquer ces résultats.