Gyors reagálás nappali kórházi kezelésre Bulimia Nervosa és tisztítási zavar esetén (CBT-RR)

A kognitív viselkedésterápia (CBT) a bulimia nervosa (BN) és a kapcsolódó betegségek empirikusan leginkább alátámasztott kezelése, ennek ellenére a befejezők hozzávetőleg 1/3-a nem enyhül, jelentős a kezelés lemorzsolódási aránya, és a remitív betegek 1/3-a visszaesik. az első 2 évben. A CBT fejlesztése fontos kutatási előjog. A motivációs interjú (MI) egy augmentatív beavatkozás, amelyet a CBT javítására vizsgáltak, de az áttekintések azt mutatják, hogy étkezési zavarok esetén nem hatékony. Az MI evészavarokkal járó sikertelensége arra a megfontolásra vezetett, hogy a korai viselkedésváltozásra való összpontosítás produktívabb terápiás stratégia lehet. Az evészavarok kezelésére adott gyors reagálást megbízhatóan az evészavar prognosztikai mutatójaként azonosították. BN és hasonló rendellenességek esetén a gyors válasz a falás, a hányás és az étrend korlátozásának gyors csökkentése a kezelés első néhány hetében. Számos tanulmány kimutatta, hogy azok a betegek, akik gyorsan reagálnak a kezelésre, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a kezelés után, és lényegesen kisebb a visszaesés valószínűsége, összehasonlítva azokkal, akik lassabban reagálnak. Nem merült fel egyértelműen olyan klinikai, demográfiai, személyiségi vagy egyéb tényező, amely ezt a hatást megmagyarázná. Tekintettel arra, hogy a gyors reagálás egyértelmű prognosztikai jelentőséggel bír, és mivel a kutatásnak nem sikerült azonosítania az ezt a megállapítást előidéző ​​mechanizmusokat, ez a tanulmány azt kívánja meghatározni, hogy a gyors reagálás elősegíthető-e klinikailag olyan célzott beavatkozással, amelynek célja, hogy a betegek specifikus viselkedési készségeket biztosítsanak a bulimiás megbetegedések csökkentésére. tünetek gyorsan. A remisszió és a relapszusok arányának javítása kiemelt fontosságú az evészavarokkal kapcsolatos kutatási területen. A kutatók már tudják, hogy a kognitív és viselkedési stratégiák hatásosak az étkezési zavarok kezelésére, de a meglévő kezeléseket javítani kell. A gyors reagálás egy olyan terület, amelyet gyakran leírtak, és egyértelmű prognosztikai jelentőséggel bír, és nincs egyértelmű mechanizmus, amely megmagyarázná, hogy egyes betegek miért reagálnak gyorsan, ami arra utal, hogy a gyors reagálást talán megkönnyítené, ha a betegek számára biztosítják az ehhez szükséges készségeket, gondolkodásmódot és támogatást. . Azonban a mai napig egyetlen tanulmány sem kereste a választ erre a kérdésre és annak meghatározására, hogy a gyors reagálás elősegíthető-e a betegek prognózisának javítása érdekében. Így ez a tanulmány azt igyekszik megvizsgálni, hogy a nappali kórházi kezelésre adott gyors válasz klinikailag elősegíthető-e augmentatív CBT alapú beavatkozással, amely a korai tünetek változását célozza meg. A CBT-beavatkozást egy egyeztetett intenzitású motivációs interjúval (MI) fogják összehasonlítani. Az MI használatának indoka az, hogy az MI-t gyakran használják a standard kezelések kiegészítésére, aktív kezelési összehasonlítást biztosít, és mivel a jelen tanulmány indoklása részben abból a kutatásból derült ki, amely az MI korlátainak megértését célozta az étkezési zavarok kezelésében. Így az MI elméletileg vezérelt összehasonlító csoportot biztosít. Az előrejelzések szerint a CBT-t kapó egyéneket (szemben az MI-vel szemben) nagyobb valószínűséggel sorolják be a gyors reagálásúak közé, és kevesebb bulimiás tünetük lesz az egynapos kórházi kezelés és a 6 hónapos utánkövetés során. Azt is feltételezik, hogy az önhatékonyság, a motiváció vagy a reménykedés változásai segíthetnek ezeknek az eredményeknek a magyarázatában.