Быстрый ответ на лечение в дневном стационаре при нервной булимии и очистительном расстройстве (CBT-RR)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эмпирически подтвержденным методом лечения нервной булимии (НБ) и связанных с ней расстройств, однако примерно у 1/3 пациентов, завершивших лечение, не наступает ремиссия, наблюдается значительный процент прекращения лечения, а у 1/3 пациентов с ремиссией возникает рецидив в течение первых 2 лет. Улучшение когнитивно-поведенческой терапии является важной прерогативой исследований. Мотивационное интервьюирование (МИ) является дополнительным вмешательством, которое было исследовано для улучшения когнитивно-поведенческой терапии, но обзоры показывают, что оно неэффективно при расстройствах пищевого поведения. Неудача ИМ с расстройствами пищевого поведения привела к мысли, что сосредоточение внимания на раннем изменении поведения может быть более продуктивной терапевтической стратегией. Быстрый ответ на лечение расстройств пищевого поведения был надежно определен как прогностический показатель расстройств пищевого поведения. Для BN и подобных расстройств быстрым ответом является быстрое уменьшение переедания, рвоты и диетических ограничений в течение первых нескольких недель лечения. Многочисленные исследования показали, что у пациентов, которые быстро реагируют на лечение, значительно выше вероятность ремиссии после лечения и значительно меньше вероятность рецидива по сравнению с теми, кто отвечает медленнее. Никаких предшествующих клинических, демографических, личностных или других факторов, объясняющих этот эффект, не выявлено. Учитывая, что быстрый ответ имеет явное прогностическое значение, и учитывая, что исследования не смогли определить механизмы, лежащие в основе этого вывода, это исследование направлено на определение того, можно ли клинически ускорить быстрый ответ с помощью целенаправленного вмешательства, предназначенного для предоставления пациентам определенных поведенческих навыков для уменьшения их булимии. симптомы быстро. Улучшение показателей ремиссии и рецидивов является приоритетной задачей в области исследований расстройств пищевого поведения. исследователи уже знают, что когнитивные и поведенческие стратегии эффективны при расстройствах пищевого поведения, но существующие методы лечения нуждаются в улучшении. Быстрое реагирование - это область, которая часто описывается и имеет явное прогностическое значение, и нет четкого механизма, объясняющего, почему некоторые пациенты быстро реагируют, что позволяет предположить, что, возможно, быстрому реагированию можно было бы способствовать, если бы пациенты были обеспечены навыками, мышлением и поддержкой для этого. . Тем не менее, ни одно исследование на сегодняшний день не пыталось ответить на этот вопрос и определить, можно ли способствовать быстрому реагированию для улучшения прогнозов пациентов. Таким образом, это исследование направлено на изучение того, можно ли клинически облегчить быстрый ответ на лечение в дневном стационаре с помощью аугментативного вмешательства на основе когнитивно-поведенческой терапии, направленного на раннее изменение симптомов. Вмешательство CBT будет сравниваться с вмешательством мотивационного интервью (MI) соответствующей интенсивности. Обоснование использования МИ заключается в том, что МИ часто используется для усиления стандартных методов лечения, он обеспечивает активное сравнение лечения, а также потому, что обоснование настоящего исследования частично возникло из исследований, направленных на понимание некоторых ограничений МИ в лечении расстройств пищевого поведения. Таким образом, МИ обеспечивает теоретически обоснованную группу сравнения. Прогнозируется, что люди, получающие КПТ (по сравнению с ИМ), с большей вероятностью будут классифицированы как быстро реагирующие, и у них будет меньше симптомов булимии в последневном стационаре и после 6-месячного наблюдения. Кроме того, предполагается, что изменения в самоэффективности, мотивации или надежде могут помочь объяснить эти результаты.