Zkouška proveditelnosti školení inhibiční kontroly ke snížení užívání kokainu (RCT(01))

Zneužívání kokainu je neutuchajícím problémem veřejného zdraví. Behaviorální terapie jsou považovány za „standard péče“ pro snížení užívání kokainu a prevenci relapsu. I při intenzivních behaviorálních intervencích je však míra recidivy užívání kokainu odrazující vysoká (tj. 60–95 % pacientů se vrací k užívání drog). Ke zlepšení výsledků léčby poruch spojených s užíváním kokainu jsou naléhavě zapotřebí nové strategie. Hlavním cílem tohoto projektu je posoudit proveditelnost, přijatelnost a počáteční účinnost inovativního tréninkového postupu inhibiční kontroly založené na kokainu. Tohoto cíle bude dosaženo provedením pilotní fáze I. fáze. Účastníci závislí na kokainu budou zapsáni a randomizováni, aby prošli školením inhibiční kontroly na kokain nebo neutrální obrazy (N=20/stav). Tato navrhovaná intervence, školení inhibiční kontroly založené na kokainu, bude poskytnuta pomocí inovativního počítačového programu, který naučí uživatele kokainu inhibovat pre-silnou reakci na kokain nebo neutrální podněty. Primární hypotézou je, že navržené postupy jsou proveditelné a přijatelné pro účastníky. Proveditelnost bude posouzena určením času potřebného k zařazení cílového vzorku; výsledky adaptivní randomizace; účast, absolvování a dodržování studijních postupů. Přijatelnost bude stanovena pomocí dotazníku přijatelnosti léčby. Sekundární hypotéza je, že účastníci, kteří absolvují trénink inhibiční kontroly na bázi kokainu, sníží užívání drog ve větší míře než jejich protějšky v podmínkách neutrálního obrazu. Snížené užívání kokainu bude prokázáno menším počtem pozitivních vzorků moči pomocí kvalitativní analýzy moči a snížením hladin benzoylekgoninu, jak bylo stanoveno kvantitativní analýzou moči (tj. ELISA). Třetí hypotézou je, že účastníci, kteří absolvují trénink inhibiční kontroly na bázi kokainu, budou vykazovat zlepšenou inhibiční kontrolu a neurokognitivní funkce ve srovnání s jejich protějšky ve stavu neutrálního obrazu. Zlepšená inhibiční kontrola, impulzivita a kognitivní funkce budou demonstrovány pomocí baterie klinických nástrojů a laboratorních úloh. Navrhovaný výzkum je vysoce inovativní v tom, že poskytne kritické informace týkající se proveditelnosti, přijatelnosti a počáteční účinnosti tréninku inhibiční kontroly založené na kokainu s cílem snížit užívání drog a zlepšit inhibiční kontrolu a neurokognitivní funkce u účastníků závislých na kokainu. Trénink inhibiční kontroly na bázi kokainu se také snadno aplikuje (tj. 15 minut), je nenákladný, nemusí být podáván klinickým lékařem a lze jej snadno začlenit do současných behaviorálních nebo komunitních léčebných přístupů ke zvýšení trvalé abstinence, a tím rychle ovlivnit klinický výzkum a praxe.