Un essai de faisabilité pour la formation au contrôle inhibiteur afin de réduire la consommation de cocaïne (RCT(01))

L'abus de cocaïne est un problème de santé publique permanent. Les thérapies comportementales sont considérées comme la « norme de soins » pour réduire la consommation de cocaïne et prévenir les rechutes. Cependant, même avec des interventions comportementales intenses, les taux de rechute dans la consommation de cocaïne sont décourageants (c'est-à-dire que 60 à 95 % des patients recommencent à consommer de la drogue). De nouvelles stratégies sont nécessaires de toute urgence pour améliorer les résultats du traitement des troubles liés à la consommation de cocaïne. L'objectif principal de ce projet est d'évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité initiale d'une procédure innovante de formation au contrôle inhibiteur basée sur la cocaïne. Cet objectif sera atteint grâce à la conduite d'un essai pilote de phase I. Les participants cocaïnomanes seront inscrits et randomisés pour recevoir une formation sur le contrôle inhibiteur de la cocaïne ou des images neutres (N = 20/condition). Cette intervention proposée, une formation au contrôle inhibiteur basée sur la cocaïne, sera dispensée à l'aide d'un programme informatique innovant qui enseigne aux cocaïnomanes à inhiber une réponse pré-puissante à la cocaïne ou à des signaux neutres. L'hypothèse principale est que les procédures proposées sont réalisables et acceptables pour les participants. La faisabilité sera évaluée en déterminant le temps nécessaire pour recruter l'échantillon cible ; les résultats de la randomisation adaptative ; l'assiduité des participants, l'achèvement et le respect des procédures d'étude. L'acceptabilité sera déterminée à l'aide d'un questionnaire d'acceptabilité du traitement. L'hypothèse secondaire est que les participants recevant une formation sur le contrôle inhibiteur à base de cocaïne réduiront leur consommation de drogue dans une plus grande mesure que leurs homologues dans la condition d'image neutre. Une consommation réduite de cocaïne sera démontrée par moins d'échantillons d'urine positifs à l'aide d'une analyse d'urine qualitative et une réduction des niveaux de benzoylecgonine déterminée par une analyse d'urine quantitative (c.-à-d. ELISA). La troisième hypothèse est que les participants recevant une formation sur le contrôle inhibiteur à base de cocaïne montreront un contrôle inhibiteur et un fonctionnement neurocognitif améliorés par rapport à leurs homologues dans la condition d'image neutre. L'amélioration du contrôle inhibiteur, de l'impulsivité et du fonctionnement cognitif sera démontrée à l'aide d'une batterie d'instruments cliniques et de tâches de laboratoire. La recherche proposée est très innovante en ce sens qu'elle fournira des informations essentielles sur la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité initiale de la formation au contrôle inhibiteur à base de cocaïne pour réduire la consommation de drogues et améliorer le contrôle inhibiteur et le fonctionnement neurocognitif chez les participants cocaïnomanes. La formation au contrôle inhibiteur à base de cocaïne est également facile à administrer (c'est-à-dire 15 minutes), peu coûteuse, n'a pas besoin d'être administrée par un clinicien et pourrait facilement être intégrée aux approches de traitement comportementales ou communautaires actuelles pour améliorer l'abstinence soutenue, ce qui a un impact rapide la recherche clinique et la pratique.