Et gennemførlighedsforsøg for træning i hæmmende kontrol for at reducere kokainbrug (RCT(01))

Kokainmisbrug er en ubønhørlig bekymring for folkesundheden. Adfærdsterapier betragtes som "standarden for pleje" til at reducere kokainbrug og forebygge tilbagefald. Men selv med intense adfærdsmæssige indgreb er antallet af tilbagefald til kokainbrug nedslående høj (dvs. 60-95% af patienterne vender tilbage til stofbrug). Der er et presserende behov for nye strategier for at forbedre behandlingsresultaterne for kokainbrugsforstyrrelser. Det overordnede mål med dette projekt er at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og den indledende effektivitet af en innovativ kokainbaseret inhiberende kontroltræningsprocedure. Dette mål vil blive opnået gennem gennemførelsen af ​​et trin I pilotforsøg. Kokainafhængige deltagere vil blive tilmeldt og randomiseret til at modtage hæmmende kontroltræning til kokain eller neutrale billeder (N=20/tilstand). Denne foreslåede intervention, kokainbaseret træning i hæmmende kontrol, vil blive leveret ved hjælp af et innovativt computerprogram, som lærer kokainmisbrugere at hæmme en præ-potent reaktion på kokain eller neutrale signaler. Den primære hypotese er, at de foreslåede procedurer er gennemførlige og acceptable for deltagerne. Gennemførligheden vil blive vurderet ved at bestemme den tid, der er nødvendig for at tilmelde målprøven; adaptive randomiseringsresultater; deltagernes fremmøde, afslutning og overholdelse af studieprocedurer. Acceptabilitet vil blive afgjort ved hjælp af et spørgeskema om behandlingsacceptabilitet. Den sekundære hypotese er, at deltagere, der modtager kokainbaseret hæmningskontroltræning, vil reducere deres stofbrug i højere grad end deres modparter i neutralbilledet. Reduceret kokainbrug vil blive demonstreret ved færre positive urinprøver ved brug af kvalitativ urinanalyse og en reduktion i niveauer af benzoylecgonin som bestemt ved kvantitativ urinanalyse (dvs. ELISA). Den tredje hypotese er, at deltagere, der modtager kokainbaseret træning i hæmmende kontrol, vil vise forbedret hæmmende kontrol og neurokognitiv funktion i forhold til deres modparter i neutral-billede tilstand. Forbedret hæmmende kontrol, impulsivitet og kognitiv funktion vil blive demonstreret ved hjælp af et batteri af kliniske instrumenter og laboratorieopgaver. Den foreslåede forskning er yderst innovativ, idet den vil give kritisk information om gennemførligheden, acceptabiliteten, den indledende effektivitet af kokainbaseret hæmningskontroltræning for at reducere stofbrug og forbedre hæmmende kontrol og neurokognitiv funktion hos kokainafhængige deltagere. Kokainbaseret hæmmende kontroltræning er også let at administrere (dvs. 15 minutter), billig, behøver ikke at blive administreret af en kliniker og kan nemt inkorporeres i nuværende adfærdsmæssige eller samfundsbaserede behandlingstilgange for at forbedre vedvarende afholdenhed, hvilket hurtigt påvirker klinisk forskning og praksis.