Um teste de viabilidade para treinamento de controle inibitório para reduzir o uso de cocaína (RCT(01))

O abuso de cocaína é uma preocupação implacável de saúde pública. As terapias comportamentais são consideradas o "padrão de cuidado" para reduzir o uso de cocaína e prevenir recaídas. No entanto, mesmo com intervenções comportamentais intensas, as taxas de recaída no uso de cocaína são desencorajadoras (ou seja, 60-95% dos pacientes retornam ao uso de drogas). Novas estratégias são urgentemente necessárias para melhorar os resultados do tratamento para transtornos relacionados ao uso de cocaína. O objetivo geral deste projeto é avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia inicial de um procedimento inovador de treinamento de controle inibitório à base de cocaína. Esse objetivo será alcançado por meio da condução de um teste piloto de Estágio I. Os participantes dependentes de cocaína serão inscritos e randomizados para receber treinamento de controle inibitório para cocaína ou imagens neutras (N=20/condição). Esta intervenção proposta, treinamento de controle inibitório baseado em cocaína, será entregue usando um programa de computador inovador que ensina usuários de cocaína a inibir uma resposta pré-potente à cocaína ou sinais neutros. A hipótese principal é que os procedimentos propostos são viáveis ​​e aceitáveis ​​para os participantes. A viabilidade será avaliada determinando o tempo necessário para inscrever a amostra-alvo; resultados de randomização adaptáveis; comparecimento do participante, conclusão e adesão aos procedimentos do estudo. A aceitabilidade será determinada usando um Questionário de Aceitabilidade de Tratamento. A hipótese secundária é que os participantes que recebem treinamento de controle inibitório à base de cocaína reduzirão seu uso de drogas em maior extensão do que suas contrapartes na condição de imagem neutra. O uso reduzido de cocaína será demonstrado por menos amostras de urina positivas usando urinálise qualitativa e uma redução nos níveis de benzoilecgonina conforme determinado por urinálise quantitativa (ou seja, ELISA). A terceira hipótese é que os participantes que recebem treinamento de controle inibitório baseado em cocaína apresentarão melhor controle inibitório e funcionamento neurocognitivo em relação a seus colegas na condição de imagem neutra. Melhor controle inibitório, impulsividade e funcionamento cognitivo serão demonstrados usando uma bateria de instrumentos clínicos e tarefas de laboratório. A pesquisa proposta é altamente inovadora, pois fornecerá informações críticas sobre a viabilidade, aceitabilidade e eficácia inicial do treinamento de controle inibitório baseado em cocaína para reduzir o uso de drogas e melhorar o controle inibitório e o funcionamento neurocognitivo em participantes dependentes de cocaína. O treinamento de controle inibitório baseado em cocaína também é fácil de administrar (ou seja, 15 minutos), barato, não precisa ser administrado por um clínico e pode ser facilmente incorporado às abordagens atuais de tratamento comportamental ou baseado na comunidade para melhorar a abstinência sustentada, impactando rapidamente pesquisa e prática clínica.