Una prova di fattibilità per l'addestramento al controllo inibitorio per ridurre l'uso di cocaina (RCT(01))

L'abuso di cocaina è una preoccupazione inesorabile per la salute pubblica. Le terapie comportamentali sono considerate lo "standard di cura" per ridurre il consumo di cocaina e prevenire le ricadute. Tuttavia, anche con intensi interventi comportamentali, i tassi di ricaduta nell'uso di cocaina sono scoraggiantemente alti (vale a dire, il 60-95% dei pazienti ritorna all'uso di droghe). Sono urgentemente necessarie nuove strategie per migliorare i risultati del trattamento per i disturbi da uso di cocaina. L'obiettivo generale di questo progetto è valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia iniziale di una procedura innovativa di addestramento al controllo inibitorio basata sulla cocaina. Questo obiettivo sarà raggiunto attraverso lo svolgimento di una prova pilota di Fase I. I partecipanti dipendenti da cocaina saranno arruolati e randomizzati per ricevere una formazione sul controllo inibitorio alla cocaina o immagini neutre (N = 20 / condizione). Questo intervento proposto, formazione sul controllo inibitorio basato sulla cocaina, verrà fornito utilizzando un innovativo programma per computer che insegna ai consumatori di cocaina a inibire una risposta prepotente alla cocaina o ai segnali neutri. L'ipotesi principale è che le procedure proposte siano fattibili e accettabili per i partecipanti. La fattibilità sarà valutata determinando il tempo necessario per arruolare il campione target; risultati della randomizzazione adattiva; partecipazione dei partecipanti, completamento e aderenza alle procedure di studio. L'accettabilità sarà determinata utilizzando un questionario sull'accettabilità del trattamento. L'ipotesi secondaria è che i partecipanti che ricevono un addestramento al controllo inibitorio basato sulla cocaina ridurranno il loro consumo di droga in misura maggiore rispetto alle loro controparti nella condizione di immagine neutra. Il ridotto consumo di cocaina sarà dimostrato da un minor numero di campioni di urina positivi utilizzando l'analisi qualitativa delle urine e una riduzione dei livelli di benzoilecgonina come determinato dall'analisi quantitativa delle urine (ad esempio, ELISA). La terza ipotesi è che i partecipanti che ricevono un training di controllo inibitorio basato sulla cocaina mostreranno un migliore controllo inibitorio e funzionamento neurocognitivo rispetto alle loro controparti nella condizione di immagine neutra. Il miglioramento del controllo inibitorio, dell'impulsività e del funzionamento cognitivo sarà dimostrato utilizzando una batteria di strumenti clinici e attività di laboratorio. La ricerca proposta è altamente innovativa in quanto fornirà informazioni critiche sulla fattibilità, l'accettabilità, l'efficacia iniziale dell'addestramento al controllo inibitorio basato sulla cocaina per ridurre l'uso di droghe e migliorare il controllo inibitorio e il funzionamento neurocognitivo nei partecipanti dipendenti da cocaina. L'addestramento al controllo inibitorio basato sulla cocaina è anche facile da somministrare (cioè 15 minuti), poco costoso, non deve essere somministrato da un medico e potrebbe essere facilmente incorporato negli attuali approcci terapeutici comportamentali o basati sulla comunità per migliorare l'astinenza prolungata, con un impatto rapido ricerca e pratica clinica.