Kokaiinin käytön vähentämiseen tähtäävän esto-kontrollikoulutuksen toteutettavuuskoe (RCT(01))

Kokaiinin väärinkäyttö on hellittämätön kansanterveyshuoli. Käyttäytymishoitoja pidetään "hoidon standardina" kokaiinin käytön vähentämisessä ja uusiutumisen estämisessä. Jopa intensiivisillä käyttäytymisinterventioilla kokaiinin käytön uusiutumisaste on kuitenkin lannistavan korkea (eli 60–95 % potilaista palaa huumeiden käyttöön). Uusia strategioita tarvitaan kiireesti parantamaan kokaiinin käyttöhäiriöiden hoitotuloksia. Tämän projektin päätavoitteena on arvioida innovatiivisen kokaiinipohjaisen esto-kontrollikoulutuksen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alkutehokkuutta. Tämä tavoite saavutetaan suorittamalla vaiheen I pilottikokeilu. Kokaiiniriippuvaiset osallistujat otetaan mukaan ja satunnaistetaan saamaan estokontrollikoulutusta kokaiini- tai neutraaleihin kuviin (N = 20/tila). Tämä ehdotettu interventio, kokaiiniin perustuva estokontrollikoulutus, toteutetaan käyttämällä innovatiivista tietokoneohjelmaa, joka opettaa kokaiinin väärinkäyttäjiä estämään kokaiinin tai neutraalien vihjeiden ennalta voimakkaan reaktion. Ensisijainen hypoteesi on, että ehdotetut menettelyt ovat toteuttamiskelpoisia ja osallistujien hyväksymiä. Toteutettavuus arvioidaan määrittämällä kohdenäytteen rekisteröimiseen tarvittava aika; adaptiiviset satunnaistuksen tulokset; osallistujien läsnäolo, opintojen suorittaminen ja noudattaminen. Hyväksyttävyys määritetään hoidon hyväksyttävyyskyselyn avulla. Toissijainen hypoteesi on, että kokaiiniin perustuvaa estokontrollikoulutusta saavat osallistujat vähentävät huumeidenkäyttöään enemmän kuin neutraalin kuvan tilassa olevat kollegansa. Kokaiinin käytön väheneminen osoitetaan vähemmällä positiivisilla virtsanäytteillä käyttämällä kvalitatiivista virtsaanalyysiä ja bentsoyyliekgoniinin pitoisuuksien vähenemistä kvantitatiivisella virtsa-analyysillä (eli ELISA) määritettynä. Kolmas hypoteesi on, että osallistujat, jotka saavat kokaiinipohjaista estokontrollikoulutusta, osoittavat parempaa estokontrollia ja neurokognitiivista toimintaa verrattuna kollegoihinsa neutraalissa kuvatilassa. Parannettua estokontrollia, impulsiivisuutta ja kognitiivista toimintaa demonstroidaan käyttämällä useita kliinisiä instrumentteja ja laboratoriotehtäviä. Ehdotettu tutkimus on erittäin innovatiivinen sikäli, että se tarjoaa kriittistä tietoa kokaiinipohjaisen estokontrollikoulutuksen toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä ja alkuperäisestä tehokkuudesta, jotta voidaan vähentää huumeiden käyttöä ja parantaa estonhallintaa ja neurokognitiivista toimintaa kokaiinista riippuvaisilla osallistujilla. Kokaiiniin perustuva estokontrollikoulutus on myös helppo antaa (eli 15 minuuttia), se on edullinen, sitä ei tarvitse antaa kliinikon toimesta, ja se voidaan helposti sisällyttää nykyisiin käyttäytymis- tai yhteisöpohjaisiin hoitomenetelmiin jatkuvan raittiuden parantamiseksi, mikä vaikuttaa nopeasti kliininen tutkimus ja käytäntö.