Validace zátěžového zařízení pro koleno

Rentgenové záření je nejčastěji používaným zobrazovacím vyšetřením při hodnocení kolenního kloubu pro náhradu kloubu. Jsou neinvazivní, bezpečné a nákladově efektivní. Umožňují posouzení: progrese onemocnění, vhodnosti náhrady kloubu (zejména unikompartmentální náhrady kolenního kloubu (UKR)) a také pravděpodobné prognózy po náhradě.

V současné době standardní vyšetření zahrnuje: rentgenové zobrazení ve stoje předozadní, laterální a panorama. Kromě toho se u pacientů, u kterých se uvažuje o náhradě kloubu, používají valgózní/varózní zátěžové rentgenové snímky k hodnocení laterálního kompartmentu (stejně jako mediálního kolaterálního vazu) a mediálního kompartmentu k posouzení stavu chrupavky.

Posouzení charakteru a závažnosti onemocnění je kritické při hodnocení vhodnosti náhrady kloubu a také při rozhodování mezi totální náhradou kolenního kloubu (TKR), kde je nahrazena celá kloubní plocha, nebo UKR, kde je nahrazena pouze nemocná část kloubu. Pochopení charakteru onemocnění je zásadní pro zajištění vhodného výběru pacienta pro UKR, který je vhodný až u poloviny pacientů podstupujících náhradu kolenního kloubu a má významné výhody oproti TKR, včetně: polovičního rizika žilního tromboembolismu, infarktu myokardu nebo hluboké infekce, dva třetinové riziko cévní mozkové příhody, čtvrtina riziko krevní transfuze a výrazně nižší úmrtnost do osmi let po jejich operaci.

Zátěžové rentgenové paprsky jsou v současné době prováděny klinikem, což vyžaduje, aby navštěvoval radiologii, často během kliniky. K provedení zátěžových pohledů lékař zafixuje koleno a posune holenní kost od střední linie, valgózní zátěž, kde je pořízen rentgen. Zarovnání tohoto pohledu je potvrzeno před posunutím tibie směrem ke střední čáře, varózní stres, kde je pořízen další RTG snímek. Stresové rentgenové záření závisí na zdroji a může být časově náročné. Kromě toho může být tato technika pro pacienty nepohodlná a může mít za následek další radiační zátěž pro klinického lékaře. V průměru se kolenní chirurg může každý rok vystavit více než 300 ozářením, přičemž kumulativní účinek radiační expozice je významný. Jako takové se v mnoha centrech často neprovádějí zátěžové snímky, a protože předozadní rentgenové snímky vestoje jsou nedostatečné k posouzení závažnosti a profilu onemocnění, mnoho lékařů přijalo další zobrazovací modality, jako je MRI nebo přímé pozorování pomocí artroskopie, aby zhodnotili stav onemocnění. chrupavky v každém oddělení. Použití těchto dodatečných zobrazovacích technik přináší značné dodatečné náklady a také zpoždění v léčbě. Kromě toho byly dlouhodobé výsledky UKR stanoveny pomocí stresových pohledů a v důsledku toho nebyly plně stanoveny výsledky založené na MRI nebo artroskopických nálezech.

Bylo vyvinuto pacientovi a uživatelsky přívětivé zařízení pro provádění valgózních a varózních zátěžových rentgenových snímků kolena pro účely diagnostiky a předoperačního plánování v prostředí operace náhrady kolenního kloubu. Toto zařízení má potenciál být přínosem pro pacienty, protože umožní přesné posouzení vzoru a závažnosti artritidy postihující jejich koleno bez potřeby další diagnostiky, jako je MRI nebo artroskopie. Kromě toho lékařům a poskytovatelům zdravotní péče toto zařízení usnadní hladký chod klinik a omezí další návštěvy na klinikách nutné pro kontrolu výsledků MRI. Toto zařízení nakonec umožní informovanou diskusi o možnostech léčby, sníží předoperační nejistotu ohledně vhodnosti pro UKR u pacientů podstupujících chirurgický zákrok a zajistí, že ti pacienti, kteří jsou vhodní pro UKR, budou mít z tohoto postupu prospěch. Toto zařízení pomůže zajistit, aby pacienti dostávali optimální léčbu klinicky a nákladově efektivním způsobem.

Tato studie ověří valgózní a varózní stresové rentgenové snímky provedené pomocí zařízení vyšetřovatelů oproti zlatému standardu klinicky prováděného manuálního stresu.