Validation d'un appareil d'effort pour le genou

Les rayons X sont le test d'imagerie le plus fréquemment utilisé lors de l'évaluation du genou en vue d'une arthroplastie. Ils sont non invasifs, sûrs et rentables. Ils permettent d'évaluer : la progression de la maladie, l'opportunité d'un remplacement articulaire (en particulier le remplacement unicompartimental du genou (RCU)) ainsi que le pronostic probable après le remplacement.

Actuellement, l'évaluation standard comprend : des radiographies debout de face, de profil et d'horizon. De plus, chez les patients envisagés pour un remplacement articulaire, des radiographies d'effort en valgus/varus sont utilisées pour évaluer respectivement le compartiment latéral (ainsi que le ligament collatéral médial) et le compartiment médial afin d'évaluer l'état du cartilage.

L'évaluation du schéma et de la gravité de la maladie est essentielle lors de l'évaluation de l'opportunité d'une arthroplastie et lors du choix entre une arthroplastie totale du genou (TKR), où toutes les surfaces articulaires sont remplacées, ou UKR, où seule la partie malade de l'articulation est remplacée. Comprendre le schéma de la maladie est essentiel pour garantir une sélection appropriée des patients pour la RCU, qui est appropriée chez jusqu'à la moitié des patients subissant une arthroplastie du genou et présente des avantages significatifs par rapport à la PTG, notamment : la moitié du risque de thromboembolie veineuse, d'infarctus du myocarde ou d'infection profonde, deux trois tiers le risque d'accident vasculaire cérébral, un quart le risque de transfusion sanguine et une mortalité significativement plus faible jusqu'à huit ans après leur opération.

Les radiographies de stress sont actuellement effectuées par le clinicien, ce qui les oblige à assister à la radiologie, souvent pendant la clinique. Pour effectuer les vues d'effort, le clinicien fixe le genou et éloigne le tibia de la ligne médiane, l'effort en valgus, où une radiographie est prise. L'alignement de cette vue est confirmé avant que le tibia ne soit déplacé vers la ligne médiane, contrainte varus, où une autre radiographie est prise. Les rayons X de stress dépendent des ressources et peuvent prendre du temps. De plus, la technique peut être inconfortable pour les patients et entraîner une exposition supplémentaire aux rayonnements pour le praticien clinique. En moyenne, un chirurgien du genou peut s'exposer à plus de 300 expositions chaque année, l'effet cumulatif de l'exposition aux rayonnements étant significatif. En tant que tel, dans de nombreux centres, les vues de stress ne sont souvent pas réalisées, et comme les radiographies antéro-postérieures debout sont inadéquates pour évaluer la gravité et le schéma de la maladie, de nombreux cliniciens ont adopté des modalités d'imagerie supplémentaires telles que l'IRM ou l'observation directe par arthroscopie pour évaluer l'état de la maladie. le cartilage dans chaque compartiment. L'utilisation de ces techniques d'imagerie supplémentaires introduit des surcoûts importants ainsi que des délais de traitement. En outre, les résultats à long terme de l'UKR ont été établis à l'aide de vues de stress et, par conséquent, les résultats basés sur les résultats de l'IRM ou de l'arthroscopie n'ont pas été entièrement établis.

Un dispositif convivial pour le patient et l'utilisateur permettant d'effectuer des radiographies d'effort en valgus et en varus du genou à des fins de diagnostic et de planification préopératoire dans le cadre d'une arthroplastie du genou a été développé. Cet appareil a le potentiel de bénéficier aux patients car il permettra une évaluation précise du schéma et de la gravité de l'arthrite affectant leur genou sans avoir besoin de diagnostics supplémentaires tels que l'IRM ou l'arthroscopie. De plus, pour les praticiens et les fournisseurs de soins de santé, cet appareil facilitera le bon fonctionnement des cliniques et réduira les rendez-vous cliniques supplémentaires nécessaires pour examiner les résultats d'IRM. En fin de compte, cet appareil permettra une discussion éclairée sur les options de traitement, réduira l'incertitude préopératoire quant à l'adéquation de l'UKR chez les personnes subissant une intervention chirurgicale et garantira que les patients qui sont éligibles pour l'UKR bénéficient de cette procédure. Cet appareil permettra de s'assurer que les patients reçoivent le traitement optimal d'une manière cliniquement et économiquement efficace.

Cette étude validera les radiographies de stress en valgus et varus réalisées à l'aide de l'appareil des chercheurs par rapport à l'étalon-or du stress manuel effectué par le clinicien.