Validering av en stressanordning for kneet

Røntgen er den mest brukte bildediagnostiske testen når man vurderer kneet for ledderstatning. De er ikke-invasive, trygge og kostnadseffektive. De tillater vurdering av: sykdomsprogresjon, hensiktsmessighet for ledderstatning (spesielt unicompartmental kneprotese (UKR)) samt sannsynlig prognose etter erstatning.

For øyeblikket omfatter standard vurdering: stående anteroposterior, lateral og skyline røntgenbilder. I tillegg brukes valgus/varus stress røntgenstråler hos pasienter som vurderes for ledderstatning for å evaluere henholdsvis lateral avdeling (så vel som medial kollateral ligament) og medial avdeling for å vurdere status til brusken.

Vurderingen av sykdommens mønster og alvorlighetsgrad er kritisk når man vurderer egnethet for ledderstatning og når man skal velge mellom total kneprotese (TKR), hvor all leddflate erstattes, eller UKR, hvor kun den syke delen av leddet erstattes. Å forstå sykdomsmønsteret er avgjørende for å sikre passende pasientvalg for UKR, som er passende hos opptil halvparten av pasientene som gjennomgår kneprotese, og har betydelige fordeler i forhold til TKR inkludert: halvparten av risikoen for venøs tromboemboli, hjerteinfarkt eller dyp infeksjon, to tredjedeler risikoen for hjerneslag, en fjerdedel risikoen for blodoverføring og betydelig lavere dødelighet opp til åtte år etter operasjonen.

Stress røntgenstråler utføres for tiden av klinikeren, noe som krever at de deltar på radiologi, ofte under klinikken. For å utføre stressvisningene fikserer klinikeren kneet og flytter tibia bort fra midtlinjen, valgus-stress, hvor et røntgenbilde tas. Justeringen av denne visningen bekreftes før tibia flyttes mot midtlinjen, varus stress, hvor et nytt røntgenbilde tas. Stressrøntgen er ressursavhengig og kan være tidkrevende. I tillegg kan teknikken være ubehagelig for pasienter, i tillegg til å resultere i ytterligere strålingseksponering for den kliniske utøveren. I gjennomsnitt kan en knekirurg utsette seg for mer enn 300 eksponeringer hvert år, med den kumulative effekten av strålingseksponering betydelig. Som sådan i mange sentre blir stressvisninger ofte ikke utført, og siden stående antero-posterior røntgenbilder er utilstrekkelige for å vurdere sykdommens alvorlighetsgrad og mønster, har mange klinikere tatt i bruk ytterligere bildebehandlingsmodaliteter som MR eller direkte observasjon via artroskopi for å evaluere statusen til brusken i hvert rom. Bruken av disse tilleggsbildeteknikkene introduserer betydelige tilleggskostnader samt forsinkelser i behandlingen. Videre er de langsiktige resultatene av UKR etablert ved bruk av stresssyn, og som en konsekvens er utfall basert på MR eller artroskopiske funn ikke fullt ut etablert.

En pasient- og brukervennlig enhet for å utføre valgus og varus stress røntgenbilder av kneet for diagnostiske og preoperative planleggingsformål i forbindelse med kneprotesekirurgi er utviklet. Denne enheten har potensial til å være til nytte for pasienter, da den vil tillate en nøyaktig vurdering av mønsteret og alvorlighetsgraden av leddgikt som påvirker kneet uten behov for ytterligere diagnostikk som MR eller artroskopi. Videre for helsepersonell og -leverandører vil denne enheten lette driften av klinikker og redusere de ekstra klinikkavtalene som kreves for å vurdere MR-resultater. Til syvende og sist vil denne enheten tillate en informert diskusjon om behandlingsalternativer, redusere den preoperative usikkerheten om egnethet for UKR hos de som gjennomgår kirurgi og sikre at de pasientene som er egnet for UKR drar nytte av denne prosedyren. Denne enheten vil bidra til å sikre at pasientene får den optimale behandlingen på en klinisk og kostnadseffektiv måte.

Denne studien vil validere valgus og varus stress røntgenbilder utført ved hjelp av etterforskernes enhet mot gullstandarden for kliniker utført manuell stress.