Валидация стресс-устройства для колена

Рентгеновские снимки являются наиболее часто используемым визуализирующим тестом при оценке коленного сустава для замены сустава. Они неинвазивны, безопасны и экономичны. Они позволяют оценить: прогрессирование заболевания, целесообразность эндопротезирования сустава (в частности, эндопротезирования коленного сустава с одним отделом коленного сустава (UKR)), а также вероятный прогноз после эндопротезирования.

В настоящее время стандартная оценка включает в себя: стоя переднезадней, боковой и горизонтальной рентгенограмм. Кроме того, у пациентов, которым рассматривается вальгусная/варусная замена сустава, стресс-рентгенография используется для оценки латерального отдела (а также медиальной коллатеральной связки) и медиального отдела, соответственно, для оценки состояния хряща.

Оценка характера и тяжести заболевания имеет решающее значение при оценке пригодности для замены сустава, а также при выборе между полной заменой коленного сустава (TKR), когда заменяются все суставные поверхности, или UKR, когда заменяется только пораженная часть сустава. Понимание картины заболевания имеет важное значение для обеспечения надлежащего выбора пациентов для UKR, который подходит почти для половины пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава, и имеет значительные преимущества по сравнению с TKR, включая: половину риска венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда или глубокой инфекции, два на треть риск инсульта, на четверть риск переливания крови и значительно снизить смертность до восьми лет после операции.

Стресс-рентген в настоящее время выполняется клиницистами, что требует от них посещения рентгенолога, часто во время клиники. Для выполнения проекции напряжения врач фиксирует колено и отодвигает большеберцовую кость от средней линии, вальгусное напряжение, где делается рентгеновский снимок. Выравнивание этой проекции подтверждается до того, как большеберцовая кость перемещается к средней линии, варусное напряжение, где делается еще один рентгеновский снимок. Стресс-рентгенография зависит от ресурсов и может занять много времени. Кроме того, этот метод может быть неудобен для пациентов, а также может привести к дополнительному облучению практикующего врача. В среднем хирург коленного сустава может подвергаться более 300 облучениям каждый год, при этом кумулятивный эффект радиационного облучения значителен. Таким образом, во многих центрах стрессовые проекции часто не выполняются, а поскольку передне-задняя рентгенография стоя неадекватна для оценки тяжести и характера заболевания, многие клиницисты применяют дополнительные методы визуализации, такие как МРТ или прямое наблюдение с помощью артроскопии, для оценки состояния. хрящей в каждом отделе. Использование этих дополнительных методов визуализации приводит к значительным дополнительным затратам, а также к задержкам в лечении. Кроме того, долгосрочные результаты UKR были установлены с использованием взглядов на стресс, и, как следствие, результаты, основанные на результатах МРТ или артроскопии, не были полностью установлены.

Разработано удобное для пациента и пользователя устройство для выполнения вальгусной и варусной стресс-рентгенографии коленного сустава в целях диагностики и предоперационного планирования в условиях операции по замене коленного сустава. Это устройство может принести пользу пациентам, поскольку оно позволит точно оценить характер и тяжесть артрита, поражающего их колено, без необходимости дополнительной диагностики, такой как МРТ или артроскопия. Кроме того, для практикующих врачей и поставщиков медицинских услуг это устройство облегчит бесперебойную работу клиник и сократит количество дополнительных визитов в клинику, необходимых для просмотра результатов МРТ. В конечном счете, это устройство позволит провести информированное обсуждение вариантов лечения, уменьшит предоперационную неопределенность в отношении пригодности UKR у тех, кто подвергается операции, и обеспечит пользу от этой процедуры тем пациентам, которым подходит UKR. Это устройство поможет гарантировать, что пациенты получат оптимальное лечение клинически и экономически эффективным способом.

Это исследование проверит вальгусную и варусную стресс-рентгенограмму, выполненную с использованием исследовательского устройства, в сравнении с золотым стандартом клиницистской мануальной нагрузки.