Validatie van een stressapparaat voor de knie

Röntgenfoto's zijn de meest gebruikte beeldvormingstest bij het evalueren van de knie voor gewrichtsvervanging. Ze zijn niet-invasief, veilig en kostenbesparend. Ze maken beoordeling mogelijk van: progressie van de ziekte, geschiktheid voor gewrichtsvervanging (in het bijzonder unicompartimentele knievervanging (UKR)) evenals waarschijnlijke prognose na vervanging.

Momenteel omvat de standaardbeoordeling: staande anteroposterieure, laterale en skyline-röntgenfoto's. Bovendien worden bij patiënten die worden overwogen voor gewrichtsvervanging valgus/varus-stressröntgenfoto's gebruikt om respectievelijk het laterale compartiment (evenals het mediale collaterale ligament) en het mediale compartiment te evalueren om de status van het kraakbeen te beoordelen.

De beoordeling van het ziektepatroon en de ernst van de ziekte is van cruciaal belang bij het beoordelen van de geschiktheid voor gewrichtsvervanging en bij de beslissing tussen totale knievervanging (TKR), waarbij alle articulerende oppervlakken worden vervangen, of UKR, waarbij alleen het zieke deel van het gewricht wordt vervangen. Inzicht in het ziektepatroon is essentieel om te zorgen voor de juiste selectie van patiënten voor UKR, wat geschikt is bij tot de helft van de patiënten die een knievervanging ondergaan, en heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van TKR, waaronder: de helft van het risico op veneuze trombo-embolie, myocardinfarct of diepe infectie, twee een derde van het risico op een beroerte, een kwart van het risico op bloedtransfusie en een aanzienlijk lagere mortaliteit tot acht jaar na de operatie.

Stress-röntgenfoto's worden momenteel uitgevoerd door de clinicus, waardoor deze vaak tijdens de kliniek naar de radiologie moet gaan. Om de stressbeelden uit te voeren, fixeert de clinicus de knie en beweegt het scheenbeen weg van de middellijn, valgusstress, waar een röntgenfoto wordt gemaakt. De uitlijning van dit beeld wordt bevestigd voordat het scheenbeen wordt verplaatst naar de middellijn, varusspanning, waar nog een röntgenfoto wordt gemaakt. Stress-röntgenfoto's zijn afhankelijk van hulpbronnen en kunnen tijdrovend zijn. Bovendien kan de techniek ongemakkelijk zijn voor patiënten en resulteren in extra blootstelling aan straling voor de klinische behandelaar. Gemiddeld kan een kniechirurg zichzelf blootstellen aan meer dan 300 blootstellingen per jaar, waarbij het cumulatieve effect van blootstelling aan straling aanzienlijk is. Als zodanig worden in veel centra vaak geen stressviews uitgevoerd, en aangezien staande antero-posterieure röntgenfoto's ontoereikend zijn om de ernst en het patroon van de ziekte te beoordelen, hebben veel clinici aanvullende beeldvormingsmodaliteiten toegepast, zoals MRI of directe observatie via artroscopie om de status van de ziekte te beoordelen. het kraakbeen in elk compartiment. Het gebruik van deze aanvullende beeldvormende technieken brengt aanzienlijke extra kosten en vertragingen in de behandeling met zich mee. Bovendien zijn de langetermijnresultaten van UKR vastgesteld met behulp van stressbeelden, en als gevolg daarvan zijn de resultaten op basis van MRI of artroscopische bevindingen niet volledig vastgesteld.

Er is een patiënt- en gebruiksvriendelijk apparaat ontwikkeld voor het maken van valgus- en varusstress-röntgenfoto's van de knie voor diagnostische en preoperatieve planningsdoeleinden in de setting van knievervangende chirurgie. Dit apparaat kan patiënten ten goede komen, omdat het een nauwkeurige beoordeling van het patroon en de ernst van artritis in hun knie mogelijk maakt zonder dat aanvullende diagnostiek zoals MRI of artroscopie nodig is. Bovendien zal dit apparaat voor zorgverleners en zorgverleners de vlotte werking van klinieken vergemakkelijken en de extra kliniekafspraken verminderen die nodig zijn om MRI-resultaten te beoordelen. Uiteindelijk zal dit apparaat een geïnformeerde discussie over behandelingsopties mogelijk maken, de preoperatieve onzekerheid over geschiktheid voor UKR verminderen bij degenen die een operatie ondergaan en ervoor zorgen dat patiënten die geschikt zijn voor UKR baat hebben bij deze procedure. Dit apparaat helpt ervoor te zorgen dat patiënten op een klinische en kostenefficiënte manier de optimale behandeling krijgen.

Deze studie zal valgus- en varusstress-röntgenfoto's valideren die zijn uitgevoerd met het apparaat van de onderzoekers tegen de gouden standaard van door de arts uitgevoerde handmatige stress.