Validación de un Dispositivo de Estrés para la Rodilla

Las radiografías son la prueba de imagen utilizada con más frecuencia cuando se evalúa la rodilla para el reemplazo de la articulación. Son no invasivos, seguros y rentables. Permiten la evaluación de: la progresión de la enfermedad, la idoneidad del reemplazo articular (en particular, el reemplazo unicompartimental de rodilla (UKR)), así como el pronóstico probable después del reemplazo.

Actualmente, la evaluación estándar incluye: vistas de rayos X anteroposterior, lateral y del horizonte de pie. Además, en los pacientes que se están considerando para el reemplazo articular, se utilizan radiografías de tensión en varo/valgo para evaluar el compartimento lateral (así como el ligamento colateral medial) y el compartimento medial, respectivamente, para evaluar el estado del cartílago.

La evaluación del patrón y la gravedad de la enfermedad es fundamental al evaluar la idoneidad del reemplazo articular y al decidir entre el reemplazo total de rodilla (TKR), en el que se reemplaza toda la superficie articular, o el UKR, en el que solo se reemplaza la parte enferma de la articulación. Comprender el patrón de la enfermedad es esencial para garantizar la selección adecuada de pacientes para UKR, que es apropiado en hasta la mitad de los pacientes que se someten a reemplazo de rodilla y tiene beneficios significativos sobre TKR que incluyen: la mitad del riesgo de tromboembolismo venoso, infarto de miocardio o infección profunda, dos tercios el riesgo de accidente cerebrovascular, una cuarta parte el riesgo de transfusión de sangre y una mortalidad significativamente menor hasta ocho años después de su operación.

Actualmente, el médico realiza radiografías de estrés, lo que requiere que asistan a radiología, a menudo durante la clínica. Para realizar las vistas de estrés, el médico fija la rodilla y aleja la tibia de la línea media, estrés en valgo, donde se toma una radiografía. La alineación de esta vista se confirma antes de que la tibia se mueva hacia la línea media, tensión en varo, donde se toma otra radiografía. Las radiografías de estrés dependen de los recursos y pueden llevar mucho tiempo. Además, la técnica puede resultar incómoda para los pacientes, además de resultar en una exposición adicional a la radiación para el médico clínico. En promedio, un cirujano de rodilla puede exponerse a más de 300 exposiciones cada año, siendo significativo el efecto acumulativo de la exposición a la radiación. Como tal, en muchos centros a menudo no se realizan vistas de estrés, y como las vistas de rayos X anteroposteriores de pie son inadecuadas para evaluar la gravedad y el patrón de la enfermedad, muchos médicos han adoptado modalidades de imagen adicionales como la resonancia magnética o la observación directa a través de la artroscopia para evaluar el estado de la enfermedad. el cartílago en cada compartimiento. El uso de estas técnicas de imagen adicionales introduce costes adicionales significativos, así como retrasos en el tratamiento. Además, los resultados a largo plazo de la UKR se han establecido utilizando vistas de estrés y, como consecuencia, los resultados basados ​​en la resonancia magnética o los hallazgos artroscópicos no se han establecido completamente.

Se ha desarrollado un dispositivo fácil de usar para el paciente y el usuario para realizar radiografías de la rodilla en valgo y en varo con fines de diagnóstico y planificación preoperatoria en el marco de la cirugía de reemplazo de rodilla. Este dispositivo tiene el potencial de beneficiar a los pacientes, ya que permitirá una evaluación precisa del patrón y la gravedad de la artritis que afecta a la rodilla sin necesidad de diagnósticos adicionales como resonancia magnética o artroscopia. Además, para los profesionales y proveedores de atención médica, este dispositivo facilitará el buen funcionamiento de las clínicas y reducirá las citas clínicas adicionales necesarias para revisar los resultados de la resonancia magnética. En última instancia, este dispositivo permitirá una discusión informada sobre las opciones de tratamiento, reducirá la incertidumbre preoperatoria sobre la idoneidad para UKR en aquellos que se someten a cirugía y garantizará que aquellos pacientes que son aptos para UKR se beneficien de este procedimiento. Este dispositivo ayudará a garantizar que los pacientes reciban el tratamiento óptimo de manera clínica y rentable.

Este estudio validará las radiografías con estrés en varo y en valgo realizadas con el dispositivo de los investigadores frente al estándar de oro del estrés manual realizado por el médico.