Ugandské nepřenosné nemoci a kohorta stárnutí (UGANDAC)

Tato studie rekrutuje lidi žijící s HIV/AIDS (PLWH) ve věku 40 let a starší; a HIV neinfikovaná věkově a genderově srovnává, komunitně založená srovnávací skupina ve spádové oblasti HIV kliniky.

Vyšetřovatelé studie budou shromažďovat sociodemografické, klinické, imunitní aktivace, systémový zánět, mikrobiom plazmy a stolice a klinická měření plicních a kardiovaskulárních onemocnění. Výsledky našeho zájmu jsou měření aterosklerózy karotid, včetně tloušťky karotické intimy a přítomnosti plaku, předchozí ischemické choroby srdeční (měřeno elektrokardiogramem), onemocnění periferních tepen (měřeno indexem kotníkových větví) a plicní funkce měřené pomocí testování funkce plic. Naše expozice, které nás zajímají, jsou tradiční rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění (např. věk, pohlaví, rodinná anamnéza kardiovaskulárního onemocnění, kouření, strava, aktivita, index tělesné hmotnosti, prevalence diabetu a prevalence hypertenze) a kardiovaskulární rizikové faktory související s HIV (např. nejnižší počet CD4, trvání a režim ART, složení střevního a plazmatického mikrobiomu a markery jak imunitní aktivace, tak systémového zánětu).

Vyšetřovatelé budou shromažďovat tato data, aby dosáhli následujících cílů:

Cíl 1: Porovnat prevalenci aterosklerózy, měřenou pomocí cIMT, kotník-pažního indexu a přítomností q-vln na elektrokardiogramu, u PLWH užívajících ART ve věku 40 let a starších a u kontrol neinfikovaných HIV v populaci odpovídajících věku a pohlaví. Tato studie si klade za cíl být mezi prvními, kteří zachytí vysoce kvalitní měření aterosklerotického onemocnění u populace PLWH v subsaharské Africe. Cílem studie je otestovat hypotézu, že starší Uganďané na ART budou mít tlustší karotidovou intimu, vyšší prevalenci onemocnění periferních tepen a vyšší prevalenci patologických q-vln na elektrokardiogramu než kontroly věku a pohlaví, HIV-neinfikované.

Cíl 2: Zhodnotit koreláty aterosklerózy u PLWH ve vyšším věku na ART, včetně tradičních (věk, pohlaví, kouření, prevalence cukrovky a hypertenze) a rizikových faktorů souvisejících s HIV (imunitní aktivace, systémový zánět a složení stolice a plazmy mikrobiomů) . Studie využije spolupráci s Ragon Institutem k provedení imunologického a molekulárního testování mikrobiální translokace a markerů imunitní aktivace a systémového zánětu (např. rozpustný CD163, C-reaktivní protein, IL-6, aktivace CD8+ T-lymfocytů).

Cíl 3: Porovnat progresi aterosklerózy u PLWH oproti jedincům neinfikovaným HIV během pěti let pozorování. Cílem studie je otestovat hypotézu, že rychlost změny tloušťky karotidové intimy media bude rychlejší u PLWH starších 45 let na ART než věkově a genderově odpovídajících HIV-neinfikovaných kontrol, a že rychlost změny tloušťky karotidové intimy media mezi Kohorta infikovaná HIV bude spojena s markery mikrobiální translokace, imunitní aktivace a systémového zánětu.

Cíl 4: Porovnat prevalenci a incidenci abnormální plicní funkce (FEV1, FVC, FEV1/FVC) u PLWH na ART a věkově a genderově odpovídajících, populačních kontrolách neinfikovaných HIV, s využitím ruční spirometrie s bronchodilatační provokací. Cílem studie je otestovat hypotézu, že plicní funkce je horší a CHOPN je častější u lidí žijících s HIV/AIDS než u kontrol neinfikovaných HIV, které odpovídají věku a pohlaví.